引言：格列奈類降糖藥，包括瑞格列奈（如“諾和龍”）、那格列奈（唐力）、米格列奈鈣片（快如妥），是很多糖友都熟悉的降糖藥。主要用來調節餐後血糖。它們通過什麼方式來發揮作用，服用時該注意哪些問題，爲什麼有的人喫了藥血糖還會波動、甚至越來越高呢？

服用時間“嚴苛”的降糖藥

服用格列奈類降糖藥的患者都知道，它們有着嚴格的服用時間。

比如，瑞格列奈通常要求餐前15分鐘內服用。那格列奈是餐前1分鐘內服用，米格列奈是餐前5分鐘內服用。這是爲什麼？

因爲它們要代替神經系統，在指定的時間來促進胰島素分泌，幫助你降低餐後血糖。

胰島素or神經系統 餐後血糖到底受誰控制？

大家都知道，血糖的高低與胰島素的分泌量息息相關。但研究發現，胰島素分泌多少，什麼時候分泌，並不是胰島細胞自己決定的，主要由神經系統來調控。

正常情況下，人體進食5分鐘後，神經系統就會指揮胰島細胞，按照需要的劑量分泌胰島素，使餐後血糖保持正常在正常範圍內。如果神經調節異常，引起胰島素分泌延遲。就會出現血糖生成越來越多，胰島素還沒有足量分泌，引發餐後血糖升高。

格列奈類降糖藥，正是爲了解決這一問題。在血糖生成量最大時，藥物作用下的胰島素分泌量也最大，這樣就能避免血糖過高。所以，它們也被稱爲是“餐時血糖調節劑”。

這些事，醫生不一定告訴你 但你一定要知道

1. 格列奈類藥物，必須基於服用者本身胰島細胞有一定分泌功能的情況下使用。如果顧客長期服用格列奈類藥物，或磺脲類（如格列齊特、格列美脲、格列喹酮等），起初血糖控制尚可，後期效果越來越差，很可能是長期刺激胰島素分泌，使胰島功能耗竭所導致的藥物繼發性失效。需諮詢醫生後改用其他藥物或胰島素。

2. 可能會引起低血糖反應。

3. 不喫飯的時候，不能喫藥。

4. 不能與磺脲類藥物同時使用。

5. 一旦早餐或者中餐漏服，可以在餐中或者餐後半小時內，按原劑量補服。如晚餐漏服，不要補服，以免低血糖。可加強運動補救。

6. 難免血糖波動。藥物的劑量是一定的，但是每餐進食的東西、生成的血糖是不固定的。藥物畢竟不能真正代替你的神經系統和胰島功能，做到對血糖的精確調節，所以有時候可能會出現血糖波動。所以，注意飲食的定時、定量。同時，保證情緒穩定、睡眠充足、不要熬夜，對神經調節有一定幫助。但最重要的，還是要逐步改善神經對血糖的調控作用。