健康大講堂——肺炎支原體肺炎的診治

每年進入12月，瀋陽市往往就進入支原體肺炎的高發期。免疫力低下的嬰幼兒、學齡前兒童往往就成爲發病主體。

如何防範支原體肺炎，它的傳播途徑是怎樣的？……本期遼瀋名醫，特邀瀋陽市兒童醫院內科一病房主任陳靜，爲家長們去除憂慮，讓更多寶寶遠離它的侵襲。

支原體

是一種比細菌小，但又比病毒大的微小微生物；它侵入人體，主要在細胞內生存。從人體分離的16種支原體中，5種對人有致病性，其中肺炎支原體是使孩子致病的“禍首”。

當病人打噴嚏、咳嗽時，或者近距離接觸病人的時候，肺炎支原體就會隨飛沫傳播，進入被感染的孩子呼吸道，引起孩子的呼吸道感染。

肺炎支原體肺炎(MPP)佔兒童社區獲得性肺炎的10%~40%，是兒童下呼吸道感染的重要病原體之一，肺炎支原體感染通常每3-7年流行一次，流行高峯年支原體肺炎發病率可高達50％，近年來爲廣大家屬重視和擔心，同時造成過多的應用大環內酯類抗生素治療，存在治療上不規範等等問題。肺炎支原體感染多數表現爲咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細支氣管炎。

1、咳嗽初期爲乾咳，後轉爲頑固性劇烈咳嗽，無痰或伴有少量黏痰，特別是夜間咳嗽較爲明顯，嬰幼兒表現爲喘憋和呼吸困難。

2、只要及時治療，很少轉變爲肺炎。

3、不同年齡的孩子表現不同，越小的孩子發燒的越少，可能只出現咳嗽，但是1歲以下的孩子如果感染，可能喘息比較厲害。大一些孩子可能出現高燒，甚至持續多天。

4、如果4歲以上孩子不明原因的高燒，按照常規感染治療不見好轉，一定要考慮支原體感染，而且大孩子會有胸痛等，還有一些其他性的表現，比如關節痛、皮疹等家長能夠看到的症狀。重症感染者會引起神經、心血管多系統併發症，嚴重者可導致死亡。治療

目前治療肺炎支原體的感染以阿奇黴素、紅黴素爲主，因爲肺炎支原體在細胞內生存，所以要完全殺滅，需要的療程要長，以希舒美治療爲例，一般以希舒美治療3天，停4天爲一個療程，支原體感染一般要求治療4-6個療程，並且要完全沒有咳嗽、發燒症狀3天以上，太早停藥，療程不足容易反覆。

對於肺炎支原體感染引起的咳嗽，霧化是比較好的輔助治療方式。

霧化就是通過特定的機子或者高流量的氣流衝擊，將藥物)分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮於氣體中，並進入呼吸道及肺內，達到潔淨氣道，淨化氣道，局部治療(解痙.消炎.祛痰)及全身治療的目的。

因爲直接進入呼吸道起作用，使用的藥物劑量小，比口服或者注射的效果都要來的好。本期名醫：陳靜

瀋陽市兒童醫院內科一病房主任 主任醫師 遼寧中醫藥大學碩士。現任中國醫師協會呼吸分會委員，中婦幼協會婦幼微創分會兒童呼吸介入學組委員，遼寧省生命科學兒科呼吸分會委員，遼寧省細胞生物學學會兒科疾病康復專業委員會委員，遼寧中西醫結合學會兒科專業委員，瀋陽市醫師學會變態反應學分會委員。瀋陽市健康教育講師團成員。一直從事小兒呼吸道疾病的臨牀診治及科研工作，擅長呼吸系統疾病的診治，尤其對慢性咳嗽，反覆喘息，支氣管哮喘，反覆呼吸道感染及呼吸系統疑難雜症具有一定的造詣。

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