作者：健康县域传媒

记者：万笑笑

来源：健康县域传媒

突如其来的新冠肺炎疫情，让医院成为第一战场，尤其是广大的县域医院：从一开始的措手不及到防控有序，再到疫情后的复工复产，过程中充满机遇和挑战。在后疫情时代，县域医院管理者纷纷根据此次疫情考验暴露出的不足，进行补短板。《健康县域传媒》对此进行了汇总：

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负压救护车

经过此次新冠疫情，很多县医院通过当地政府投入添置了第一辆负压救护车。“县医院配置负压救护车还是在经历2003年‘非典’之后。有的地方是统一购置，有的地方按地区配置，整个地级市仅有一辆。”有县级医院院长向《健康县域传媒》记者介绍，负压救护车主要用于危重病人和传染病等特殊疾病的抢救，车内有独立的负压系统，保证开起后车里的空气单向循环，经过消毒过滤后排出去。一般情况下，县医院不会有短期接诊转运大量危重患者、高危传染病患者的情况，所以也不会储备很多此类高配置负压救护车。 据了解，配备一辆负压救护车需要花费六十万元左右。再加上使用频率不高，因此很多县医院之前没有配置。经过此次疫情之后，很多地方通过政府投入为县医院补齐了这一短板。点赞！

2

负压病房

2020年2月4日，为了收治新冠肺炎患者，仅10天时间，武汉火神山医院拔地而起，堪称中国奇迹。4天后，武汉雷神山医院也正式交付使用。两所为抗击疫情的“临时医院”均采用装配式结构进行搭建，拥有各项必备的医疗、生活设施。其中作为长期容纳病患的“负压病房”走进了大众的视野。 负压病房主要收治重症不明感染和呼吸道传染病的患者，同负压救护车一样，因为使用频率低，很多县医院都没有配置。

2020年2月8日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）》（后简称《导则》）中给予了详细的负压病房改造参考方案。此后，负压病房也将成为标配。

3

互联网医院

之前，县医院对医院信息化的投入上就非常谨慎，原因是花钱多且成效慢。因此，互联网医疗的发展也始终是在“墙外”。这次疫情过后，县医院对互联网医院尤其是线上问诊系统的建设势必会有所投入。但对县医院来说，提高互联网医院的使用率也是需要长期规划的。

有医疗行业人士建议，县级医院主要面对的是基层患者，很多老年患者不会用网上问诊的功能，所以网上问诊可以只设置基础功能，但是流程一定要简便，而且就诊卡要能给患者家属绑定。

在医院层面，互联网医院推行初期对于在网络门诊接诊的医生要给予一定的绩效倾斜，但要区分上班时间和休息时间，或者在定位上有一定的技术支持，避免出现门诊坐诊面对面也要用手机开网络门诊的滑稽现象。

此外，互联网医院要抓慢病。疫情过后，线上问诊最大的业务群应该还是慢病，需要让医院员工有一定的自我宣传意识，增加自己对接诊过患者的粘滞度，可以使用微信群或者公众号把自己的病人管理起来，也可以通过一些硬件设备与软件的结合，把病人的血压血糖等自动推送到签约的医生这。

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感染性疾病科（传染病区）

3月25日，陕西省第十三届人民代表大会常务委员会第十六次会议通过《陕西省人民代表大会常务委员会关于依法做好新冠肺炎疫情防控工作 加强公共卫生应急管理体系建设的决定》。文件要求，省、市应当建立传染病专科医院，县级应当在综合医院设置符合要求的传染病病区和传染病门诊。新建、改建、扩建医院应当统筹设置传染病病区，平时综合利用、疫时救治专用。

感染性疾病科有之前的传染病科改名而来。由于发展理念不同，有医院的感染病科以治疗肝病为主，有的医院在收治传染性疾病患者的基础上，与抗生素、公共卫生事业等结合，向“大感染”的方向靠拢。 但也不得不正视，有的县医院还没有感染性疾病科。还有的县域医院正在进行新院区建设，已经把感染性疾病楼作为重要一部分考虑在医院建筑中。

5

重症医学科

在此次赴鄂支援的县域医疗队中，重症医学科医护成为一支重要的力量。此前，在2016年原国家卫计委公布的《县医院医疗服务能力推荐标准》中，对重症医学科有明确的20项技术要求。在2018年发布的《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）》中，要求完善重症医学科等一级诊疗科目。

以安徽省太和县人民医院为例，该院重症医学科成立于2009年，是安徽省较早成立的重症医学专业科室，拥有一批高素质危重病专业医护人员，担负医院及周边范围内各种危重症救治任务，床位27张。 经此一疫，各县域医院将把重症医学科建设和强化提上日程。

6

医院感染管理科

医院感染管理科，就是平常大家说的院感科，是行政职能部门，主要的还是行政性的工作。工作的主要内容是对院内感染进行防控，其中，包括对医务人员进行防止医源性感染的培训、对医疗废弃物的管理、消毒隔离管理工作、一次性医疗卫生用品的审核及使用后处理等等。 疫情之前，院感科在大部分医疗机构中一直是羸弱的存在。“约定俗成的定位是：诊疗为先，护理次之，感控辅之。”四川一家县医院的院感科主任告诉《健康县域传媒》记者， 目前科室3个人，2个是护理专业，1个是预防医学专业。“通过疫情，我们科室也得到了大家认可，大家觉得在我们院感科的指导下，他们是最安全的，就可以安心工作。” 不少县域医院管理者表示，准备为院感科招聘预防医学或临床医学专业的人员。

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医学检验科

医学检验科属于平台学科，2018年国家卫健委发布的《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）》中明确提出要夯实平台专科建设，重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。

核酸检测是确诊新冠肺炎的重要标准。在后疫情时代，很多县域医院的检验科也通过不同途径达到院内进行核酸检测的能力。因此，重视医学检验科硬件和人才建设，也已经成为很多县域医院管理者的规划。

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应急能力

医院作为群众就医的公共场所，一旦发生涉及公共卫生、环境安全、医患冲突等突发事件，常常导致严重的后果，且扩散迅速，以致局面无法控制。因此，分析突发事件产生的原因，制定应急预案，积极实施应急处理，是现代医院管理的重要内容之一。

安徽省太和县人民医院院长祝振华说，以后要将提升中层干部应急处理能力提上干部培训日程。“县级医院在中层干部科学管理方面一直处于弱项，应急处理能力在疫情防控中突显出一定不足，在中层干部管理培训中应积极引入应急管理课程内容。”

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公卫人才

3月26日，广东省委办公厅、省政府办公厅印发《关于进一步加强我省公共卫生人才队伍建设的若干措施》的通知，对广东省公共卫生人才队伍体系进行全方位、多领域、多层次完善补强。到2022年底，广东省将实现省市县三级公共卫生快速应急响应人才队伍全覆盖。

文件还要求，强化综合医院临床医学人才传染病防控和公共卫生应急知识培训，提高前哨预警意识、能力和效率。

无独有偶，河南省永城市人民医院院长赵焕东在接受《健康县域传媒》记者采访时表示，今后将加强医共体内公共卫生人才培训，加强院感流程培训和流行病学调查人才的培训。

The End

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