美國婦產科醫師學會(ACOG)在田納西州納什維爾舉行的2019年ACOG年會上,發佈了一份關於如何解決美國孕產婦死亡主要原因的綜合指南。該學會稱,在懷孕和產後期間,心血管疾病是美國孕產婦死亡的主要原因。

該指南的主要內容,包含心血管相關死亡的危險因素、孕婦和產後婦女最常見的心血管疾病,以及對這些疾病的診斷和管理建議。

雖然在美國心血管疾病隻影響1%~4%的孕婦,但它卻佔圍產期和產後女性死亡的26.5%。據統計,每10萬名新生嬰兒中有4.23名嬰兒母親死於心血管相關疾病,低收入和有色人種死亡率更高,而這些死亡大多可以預防。由於大部分女性在懷孕前錯過識別危險因素的時機,並且在懷孕和產後對出現心血管疾病症狀的認識常常出現延誤,尤其是對黑人女性而言。心血管疾病相關死亡的常見危險因素包括種族、年齡、妊娠期高血壓和肥胖。然而,數據統計,最主要的因素是種族。黑人女性死於心血管疾病的風險是白人女性的3.4倍。研究顯示,約10%的女性在懷孕期間會出現高血壓。與健康孕婦相比,患有高血壓的孕婦心肌梗死和心力衰竭的發生率分別高出13倍和8倍。

懷孕是一種自然的壓力測試。女性在懷孕期間,心血管系統必須對其結構進行重大改變,才能降低血容量大幅度提升導致血壓升高的危險。因此,女性在懷孕期間確定是否存在心血管風險因素至關重要。女性的心血管疾病護理可以在整個懷孕過程中得到妥善管理,通過患者和醫師之間的溝通制定詳細的分娩計劃。

患有已知心臟病的婦女應在懷孕前接受孕前諮詢。無論是否有症狀,都需要選擇合適的醫療設施和醫師團隊進行管理治療。

由於女性在分娩後一年內心血管疾病及相關併發症的風險增加,指南建議孕婦在分娩後7~10天內諮詢初級保健醫師或心臟學專家。已有心血管疾病的孕婦應在分娩後7~14天進行隨訪,並在分娩後3個月進行一次全面的心血管檢查。

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