案例病程

孙女士，女，61岁 黑龙江七台河人士。

08年，嗓子感觉总有异物感，入院检查胃镜发现胃食管反流病，在当时中医说是梅核气。吃药缓解。

08年之后断断续续出现过反酸、烧心，均吃药缓解。

今年5月份吃饱后打嗝，饿了打嗝，消化不良吃完饭难受。后期只能每天喝粥+吃药，症状没有太大改善，早餐起床后嘴苦、嘴干的厉害。这样持续几个月孙女士觉得痛苦，情绪不好，每日焦躁抑郁，服药效果不佳。

这时决定来我院看看，想找病因根治一下。入院检查发现食管裂孔疝，遂决定做腹腔镜食管裂孔疝修补。

术后3天，暂未进固体食物，但精神状态很好，一扫之前的阴霾。

案例分析：

孙女士是个典型的胃食管反流伴食管裂孔疝患者。自10年前发病以来，断断续续服药，10年来无大碍。今年5月发病之后服药不是很管用，难受的厉害了心情受影响，甚至也要服抗抑郁药。这时孙女士才想到其他解决办法，有许多患者目前了解了这个病，大多也是这样的想的。先调理+药物，如果能好就好了，不行了再走下一步，这个步骤是正确的。

但是在聊天过程中发现孙女士看着不像61岁，样子40那样子，皮肤很好，脸圆圆的身材很胖。由此可见孙女士保养的很好，而且也比较爱美食，10年前虽然已经有反酸、烧心的症状出现，但是总觉得无大碍，秉着世界只有美食不可辜负的理念，孙女士并未很在意自己的病情。因为吃下药，立刻就缓解了，所以并没有认真的去做调理饮食+适当锻炼，减肥这样的规划。以至于身体得不到一个健康的饮食生活环境，正常情况下在食管下段的括约肌起到了阀门作用，可以防止胃内容物反向进入食管。但是肥胖会引起腹腔内及胃腔内压力升高，造成食管运动障碍，胃排空障碍，破坏正常的解剖结构，导致这种保护机制受损，这些都会最终引起胃食管反流。对于病态肥胖的患者来说，由于病因（肥胖）始终无法解除，药物的作用会逐渐减弱或从开始就效果欠佳。这类患者往往需要手术治疗。