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高分化软骨肉瘤

2019年05月09日

病史：男，31岁。因双下肢乏力伴双足麻木半年入院。

专科检查：腰部存在束带感，深感觉减退。右侧膑振挛、双侧踝振挛阳性，双下肢肌力V-级，肌张力增强，右侧大腿轻度肌萎缩、左侧尚可。

双足位置觉减退，浅感觉尚可，双侧膝反射、踝反射亢进，左侧巴彬斯基征阳性。实验室检查阴性。

术后病理：T6～9椎体缘高分化软骨肉瘤，可见骨质破坏

小 结

讨论：

软骨肉瘤起源于软骨或成软骨结缔组织，发病率仅次于骨肉瘤,按发病部位分为中心型和周围型，前者发生于骨髓腔或皮质内部，后者发生于骨膜与骨膜下。

其中又分为原发性与继发性。

1.中心型：多数为原发性，多发生于30岁以下，好发于长管状骨的干骺端，主要为骨质破坏、软组织肿块和肿瘤钙化，钙化量较大，尤以环状钙化为其特征，软组织肿块多较大，其内常有钙化。

2.周围型：以继发性为多，发生年龄较原发性大，好发于骨盆等扁骨，一般多由骨软骨瘤恶变而来。

3.本例分析：鉴于患者年龄稍大、发生于脊椎、肿瘤发生的部位较表浅（周围性）、有骨质破坏和有软组织肿块，考虑系由骨软骨瘤恶变而来，因为发生于骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等扁骨的骨软骨瘤恶变机会较多。

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总编：花亭湖

审稿：春晓

编辑：牧羊人