距离2019年卫生资格考试仅剩15天啦，为了帮助大家更好的备考，今天医学教育网小编给大家分享一些护师考试基础学必背考点，希望大家能够掌握。

一、输液时静脉炎

1、临床表现：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。

2、原因：长期输入浓度高、刺激性强的药液，或静脉置管时间过长，引起静脉壁的化学炎性反应。也可因输液过程的无菌操作不严引起静脉的感染。

3、护理措施：以避免感染、减少对血管刺激为原则。

（1）严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外；要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。

（2）立即停止局部输液，抬高患肢并制动，局部可用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。

（3）用中药如意金黄散等外敷。

（4）超短波理疗。

（5）合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。

二、输液时急性水肿

1、临床表现：输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快，心律不齐。

2、原因：输液速度过快，短期内输入过多液体，使心脏负担过重引起。

3、护理措施

（1）预防：严格控制输液滴速和输液量，对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。

（2）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。

（3）使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

（4）给与高流量吸氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧。乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的气体交换及缺氧状态。

（5）按医嘱给予血管扩张剂、平喘药、强心剂、利尿剂等。

（6）必要时进行四肢轮流结扎：止血带以阻断静脉血流，每隔5～10min放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，缓解肺水肿症状。待症状缓解后，逐步解除止血带。

三、输液的发热反应

1、临床表现：多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者体温升高至38℃左右，停止输液数小时体温可恢复正常。重者初起寒战，继之体温可高达40℃以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等症状。

2、原因：因输入致热物质引起。

3、护理措施

（1）预防：严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。

（2）反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。

（3）密切观察病情及体温变化

（4）对症处理寒战时可增加盖被、用热水袋保暖或给热饮料；高热时予以物理降温，或根据医嘱给予药物。

（5）遵医嘱给与抗过敏或激素治疗。

（6）保留剩余液体及输液用具，必要时送检，查找原因。

四、脑梗塞护理常规

1、急性期需卧床休息，头部禁用冰袋。保持病室清洁安静，空气新鲜。注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤的发生。保持呼吸通畅，必要时给予氧气吸入，对意识清楚者，定时翻身拍背，同时鼓励病人咳嗽，预防肺炎的发生。

2、饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素。不能进食者，应及早鼻饲饮食。做好口腔清洁护理，每日两次。注意皮肤护理，保持大小便通畅。

3、观察病情变化，预防并发症。注意水，电解质，酸、碱平衡。

4、应用血管扩张剂时注意血压变化，如血压偏低，则应通知医师处理。

5、做好心理护理和生活护理。保持瘫痪肢体功能位置，病情稳定后对瘫肢按摩和被动运动。尽早帮助失语病人进行语言机能训练。

6、出院时劝忌烟酒，吃清淡饮食，避免过度劳累，指导做瘫肢按摩及被动运动，坚持语言机能训练。

五、输液时空气栓塞

1、临床表现：输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。

2、原因：由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密或加压输液；连续输液添加液体不及时等原因引起；加压输液、输血时，无人守护致空气进入血管内，发生空气栓塞。

空气进入静脉，随血循环到达右心房、右心室，如空气量少可被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉，最后经肺毛细血管吸收，损害较小。如空气量大，在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致机体严重缺氧，甚至引起病人死亡。

3、护理措施

（1）预防：输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，以防发生空气栓塞。

（2）发生空气栓塞，立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。立即使病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气与血液混为泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。

（3）给与高流量氧气吸入。

（4）密切观察病情，发现异常及时处理。

六、罗伊的适应模式

罗伊（Roy）的适应模式强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而达到促进人的适应性反应，帮助恢复健康的目的。

罗伊对四个基本概念的阐述：

1、人：一个有生命的适应系统，持续与环境相互作用，并通过适应性反应维持系统的完整、平衡与稳定。人作为护理对象，通过自身的生理和心理调节来维持其生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的平衡。

2、健康：人处于一种完整的、能对改变持续进行适应性反应的状态和过程。适应性反应是促进人身心健康的过程；当人应对无效时会导致疾病发生，即无效性反应。

3、环境：所有围绕并作用于人的内在和外在因素的总和。环境中对人产生影响的刺激可分为主要刺激、相关刺激和固有刺激。主要刺激指人直接面对的、可观察到的、需立即进行适应的刺激；相关刺激指能对当时主要刺激所致行为产生影响的所有内、外刺激；固有刺激指原有的、构成本人特性的、能对行为发生影响的不确定因素。

4、护理：采取措施控制作用于人的各种刺激，以促进入的适应性反应，提高人的适应能力。

罗伊适应模式的主要内容重点在于人的适应性。她认为护理程序是通过以下6个步骤进行的：

（1）一级评估：又称行为评估。即护士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及相互依赖等四方面行为的资料，判断其行为是否为适应性反应。

（2）二级评估：又称影响因素评估。收集作用于病人的各种刺激的资料，识别主要刺激、相关刺激和固有刺激。

（3）提出护理诊断。

（4）制定护理目标。

（5）选择和实施护理措施。

（6）评价实施护理措施的效果。

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