便秘是一个儿童很普遍消化道症状，他困扰着很多孩子家长，尤其是新手父母，其病因也是很复杂，很多疾病都可以引起儿童便秘，目前，在儿童便秘问题上我们老百姓甚至一些非儿童专业的医务人员都存在一定的误区和盲区。那么什么情况下才算是儿童便秘？哪些疾病可以导致儿童便秘？什么情况下需要引起家长的高度重视？出现便秘应该如何处理？今天我们就谈谈儿童便秘那点事儿。

儿童怎样的排便才算正常？

大便次数：通常在新生儿期大便次数较多，且差异较大，一般为一天排便2-5次，吃母乳的婴儿会次数相对多一点，可达到一天排便7-8次。随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，3个月后大便次数会减少到每天1—2次。1岁以上的儿童消化系统功能基本完善，一般每日1次。

大便性状：吃母乳的婴儿大便呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精神饱满，吃奶情况良好，身高、体重增长正常，家长就没有必要担忧。如果婴儿吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黄色或土黄色，比较干燥、粗糙，如硬膏样，常带有难闻的粪臭味。如果奶中糖量较多，大便可能变软，并略带腐败样臭味，而且每次排便量也较多。有时大便里还混有灰白色的“奶瓣”。

便秘的诊断标准是什么？

根据最新的儿童便秘罗马IV诊断标准：对于＜4岁患儿 ，下述症状至少包括2项，持续至少1个月：①每周排便≤2次；②有大便潴留史；③有排便疼痛或困难史；④有排出大块粪便史；⑤直肠内存在大粪块。在已行排便训练的小儿中，还需具备以下症状 ：①学会自主排便后至少每周发作一次大便失禁；② 排出可能堵塞厕所的大块粪便。

对于≥4岁儿，在不满足肠易激综合征诊断的前提下 ，下述症状至少包括2项，每周至少发作1次，持续至少1个月 ：①4岁以上发育中儿童每周在厕所中排便≤2次 ；②每周至少发作一次大便失禁； ③具有粪便潴留姿势或过度的自主憋便 ；④疼痛或困难排便史；⑤直肠内存在大粪块 ；⑥排出可能堵塞厕所的大块粪便。

导致儿童便秘的原因有哪些？

儿童便秘原因有很多，包括饮食、排便习惯、心理性便秘，肠道功能疾病等等，概括起来儿童便秘可分为两大类：一类属功能性便秘，经过调理可以痊愈；一类为器质性便秘，先天性肠道畸形导致，一般的调理是不能痊愈的。

功能性便秘在儿童较为常见，其主要原因是一方面是婴幼儿神经发育不完善，排便反射没有良好的建立。另一方面婴幼儿在刚开始接受排便训练时，可能由于方法不正确或患儿难以接受等，患儿拒绝排便，结肠吸收水分使大便干硬，难以排出且疼痛，患儿更加抵制排便，如此恶性循环，造成大便潴留。

器质性便秘：指肠道存在器质性病变，包括消化道不通畅、消化道过长、排出道梗阻等等原因导致无法正常排便，主要包括儿童先天性消化道畸形，比较常见的疾病包括先天性巨结肠、乙状结肠冗长症，先天性巨结肠类缘病等等。

功能性便秘如何调理？哪些情况需就医？

儿童功能性便秘预后良好，大部分孩子经过饮食调理排便训练及改变生活习惯会得到有效的改善，部分顽固性便秘需要就诊专业的儿童消化科医生指导治疗。如孩子存在便秘问题，可通过以下几个方面进行调理。

1.调整饮食，多摄入粗纤维食物、蔬菜、水果，多饮水；

2. 腹部顺时针方向按摩，促进肠道的蠕动，

3.养成良好的排便习惯，儿童入厕排便定时专心，一次排净大便；排便时尽量采用坐便，排便时对您的宝宝加以鼓励开导。

4.养成良好的生活习惯，儿童不能总坐着玩电脑，总坐着看书，不要久坐久站，适当运动；

5. 进行保守治疗的方法，包括肠道菌群药物调节治疗、开塞露通便，灌肠治疗等。

但如经过上述办法，仍出现顽固性便秘，或者便秘症状逐步加重，伴有腹痛，腹胀，呕吐，发热等其他不适症状，需及时到医院就诊。