摘要：【答案解析】盆腔位于腹腔最低位，腹膜面积小，吸收能力有限。【答案解析】室性期前收缩QRS波群提前出现，形态宽大畸形。

41.寒冷损伤综合征易见于早产儿的最主要原因是

A．发育不完善

B．皮下脂肪层薄

C．棕色脂肪少

D．体温调节中枢发育不全

E．体重轻

答案：C

【答案解析】早产儿易发生低温的最主要原因是棕色脂肪储备不足。

42.重症肺炎最重要的病理生理改变为

A．缺氧伴二氧化碳潴留

B．仅有单纯缺氧

C．电解质紊乱

D．常并发心功能不全

E．胃肠功能紊乱

答案：A

【答案解析】通气换气障碍是重症肺炎的主要病理改变，其结局是缺氧伴二氧化碳潴留。

43.下列哪项最可能出现以下心电图变化：提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反

A．房室传导阻滞

B．房性期前收缩

C．交界区期前收缩

D．室性期前收缩

E．室性扑动

答案：D

【答案解析】室性期前收缩QRS波群提前出现，形态宽大畸形；QRS时限>0.12s，其前无相关的P波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。

44.孕激素的生理作用正确的是

A．使增生期子宫内膜转化为分泌期

B．促进卵泡及子宫发育

C．使阴道上皮增生、角化

D．促进骨中钙质沉着

E．促使水钠潴留

答案：A

【答案解析】孕激素对子宫的作用：使子宫肌松弛，活动力下降，对外界刺激的反应能力低下，降低妊娠子宫对缩官素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；可使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜；抑制官颈内膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

45.患者女，46岁。急性坏疽性阑尾炎术后，行腹腔引流术后6天，为预防盆腔脓肿而采取半卧位的根据是

A．盆腔腹膜面积小，吸收能力有限

B．盆腔腹膜面积大，吸收能力弱

C．盆腔腹膜面积小，吸收能力显著

D．盆腔腹膜面积大，吸收能力强

E．盆腔位于最高位

答案：A

【答案解析】盆腔位于腹腔最低位，腹膜面积小，吸收能力有限。采取半卧位可以使炎症局限于盆腔，病人全身症状轻。另外，盆腔脓肿较膈下脓肿也好处理。

46.患者男，40岁。有间歇性腹痛病史3年，近日因餐后腹痛加重，饱胀、伴暖气而入院。胃液分析结果：基础胃酸分泌量为1mmol/小时（正常值1—2mmol/小时），最大胃酸分量为18mmol/小叶（正常值17~23mmol/小时）。根据以上的体征和实验室检查，可不考虑患者为

A．胃食管反流病

B．食管癌

C．非溃疡型消化不良

D．十二指肠球部溃疡

E．胃溃疡

答案：D

【答案解析】 十二指肠球部溃疡病人常有胃酸分泌过高。

（47~49题共用题干）

患者女，42岁，警察。与歹徒搏斗时，左侧腰部被刺后入院，血压75/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。

87.患者最可能的状况是

A．脾破裂

B．胃破裂

C．肾损伤

D．肝破裂

E．胰腺损伤

答案：C

【答案解析】病人腰部受伤但无肌紧张及反跳痛，提示不是腹腔内脏器受伤，因此考虑肾受损。

48.为明确诊断应首选

A．B超检查

B．排泄性尿路造影

C．腹腔穿刺

D．腹部X线平片

E．CT

答案：A

【答案解析】B超检查简单易行。

49.针对该患者的处理原则是

A．继续观察

B．立即手术探查

C．先纠正休克，再进行手术探查

D．出现肉眼血尿时手术探查

E．出现腹膜刺激征时手术探查

答案：B

【答案解析】开放性损伤是手术适应证。

50.结核杆菌由原发病灶经血液进入肾小球，在双侧肾皮质形成多发微结核病灶，此时可无临床症状，称为

A．病理性肾结核

B．临床肾结核

C．结核性脓肾

D．肾自截

E．挛缩性膀胱

答案：A