咽乾、咽癢、咽痛、聲音沙啞、咽喉部有異物感總不好,別忽視它

院士也被誤診

2003年非典流行,汪忠鎬院士正堅持戰鬥在臨牀一線,但突如其來的咳嗽、噴嚏、鼻塞等一系列症狀,讓他無法堅持工作。每到夜裏他就會被憋醒,並咳得死去活來,並先後5次因咽喉發緊幾乎窒息而被送至醫院搶救。

專家們的會診意見無一例外地認爲是哮喘和過敏性鼻炎,直到國外一位專家委婉地提醒他是否患有胃食管反流病。

食管24小時pH監測結果證實:一天一夜之間共發生反流220次。真相大白!原來,致命的呼吸困難是胃食管反流引起的嚴重併發症——喉痙攣,而非哮喘。接受胃底摺疊手術後,所謂的哮喘和鼻炎都治癒了。

案例:患者馬某 ,女,68歲,15年前出現咳嗽、憋喘,無季節性,總是夜間發作爲主,無明顯過敏原。並伴有口中異味,而且總是感覺咽喉有個東西(就是我們說的異物感),去她們當地醫院呼吸科檢查後開始服用止咳平喘藥物治療,治療期間症狀時好時壞,有時候也並沒有什麼明顯改善。咽部做喉鏡檢查也沒發現明顯異常,但又遲遲找不到病因。

一個偶然的機會,通過鄰村的病友介紹後,找我檢查,她把自己的情況向我敘述後,我就讓她做了胃鏡和鋇餐檢查,結果令馬女士感到非常意外,胃鏡結果竟然是反流性食管炎和食管裂孔疝,她自己就說自己也沒有反酸、燒心等症狀,怎麼會是胃的事呢?

也許大家都覺得馬女士明明是咽部感覺不適,怎麼會和胃有關係呢?可大量的臨牀證明兩者確實存在着很大的關係。

胃食管反流引起的慢性咽炎,一般有以下幾個特點:

第一慢性咽炎經久不愈常規治療無效,第二慢性咽炎的發作和飲食有關,進食後進食過多刺激性食物或飲酒後出現。

第三同時合併反酸燒心胃脹噯氣等,典型的胃食管反流表現,咽炎在嘔吐反食噯氣,肛門排氣排便以後症狀減輕,再一個特點同時合併其他系統疾病,耳鼻喉的呼吸的心血管的,植物神經功能紊亂或者睡眠的問題。

咽乾、咽癢、咽痛、聲音沙啞、咽喉部有異物感總不好,別忽視它

如何確診是不是胃食管反流引起的慢性咽炎?

對於慢性咽炎的患者如果你懷疑是胃食管反流引起來的如果你懷疑是胃食管反流引起來的,一般要做兩個檢查。

第一是胃鏡但是不是一般的胃鏡,我們注重觀察賁門鬆弛情況,這時候需要胃鏡的大夫倒轉胃鏡觀察賁門,如果發現賁門鬆弛或者有食管裂孔疝要高度懷疑,你的咽炎是胃食管反流引起來的。

咽乾、咽癢、咽痛、聲音沙啞、咽喉部有異物感總不好,別忽視它

第二個檢查是食管24小時測酸測壓檢查,這是診斷反流引起反流性咽炎的這個是最準確的檢查。根據檢查結果綜合評估,才能做出最準確的治療方案。

咽喉部症狀:表現爲咽乾、咽癢、咽痛、聲音沙啞、咽喉部有異物感和咽喉部吞嚥困難,易誤診爲慢性咽喉炎,長期刺激會出現聲帶息肉、聲帶白斑甚至喉癌等

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