導語：隨着氣溫的降低，心內科的病號越來越多，夜間查房也變得越來越重要，護士通過夜間查房可以發現患者的病情變化和突發狀況，以便及時進行處理，可是很多護士只是注意到夜間查房的重要性，卻忽略了它對患者夜間睡眠的影響。夜間是人體休息的重要時段,出入病房對患者來說是一種干擾,尤其是冠心病患者，嚴重者可誘發心絞痛、心肌梗死等，所以護士在夜間查房時一定要注意自己的行爲，儘量不要影響到患者。案例經過

今天早晨在病房裏進行早交班時，有好幾個患者向護士長反應，昨天晚上的護士在查房時，關門的聲音很大，隔着好幾個病房都能聽到，有的患者正在睡夢中卻被這聲音驚醒，然後很久都不能睡覺，還有剛入院的患者因爲不適應醫院的環境，本來就很難入睡，再加上護士的關門聲音太大，導致整夜都沒法睡覺。護士長找夜班護士小王談話，小王解釋說，昨天晚上來了兩個一級病號，上心電監護，上吸氧，還要處理各種醫囑，完善入院評估，而值班護士只有小王一個人，她不僅要完成上面的工作，還要按時巡視病房，所以在關門時不免有些匆忙，關門聲音也就變大了。護士長在瞭解了情況後，去病房跟患者做了解釋，並向患者保證以後加強管理和培訓，減少此類事情的發生。

心內科在科室例會的時候，重點討論了這個問題，並且總結出影響患者夜間睡眠的幾個原因：

1、患者對醫院環境感到陌生，對院內製度不知情，對護士夜間巡視病房沒有心理準備，所以會被驚醒。

2、護士在夜間巡視病房時，有些方法的不恰當。比如沒有做到“四輕”，或者重病號的心電監護儀、注射泵等儀器的聲音過大。

3、護士在做入院宣教時，沒有告知患者夜間巡視的重要性，忽視了患者的知情權，沒有取得患者的諒解和配合。

4、同病房的患者護理級別不一樣，需要巡視的時間也不一樣。如果病房裏有一個1級護理，需要護士每個小時都要巡視，那麼其他的患者就有可能每個小時都被驚醒，特別是冠心病的患者很容易發生猝死。

對此，我們科室做出了以下整改措施：

1、評估患者病情，將相同或相似病情的患者放在同一個房間，將重病號和輕病號分開，儘量保證同病房的巡視時間一致。

2、跟醫生協商，如果病情允許，在夜間儘量不安排治療工作，如必須進行治療,則要求護士保持病房安靜，以防影響患者休息。

3、護士在做入院宣教時，在常規內容中加入夜間巡視的原因和必要性，提前取得患者的諒解和配合。

4、加強護患溝通，儘量滿足患者的需求，向患者講解一些促進睡眠的方法。對夜查房較敏感的患者,護士要給予理解,並與患者共同討論解決問題的方法,制定個體化護理方案。

5、加強護士管理和培訓，改進夜間巡視的方法。例如觀察患者病情時，要有適當的距離,如果能聽到患者平穩的呼吸音，可不使用手電，如需使用手電，照射時應避開患者面部。