摘要：当然不是，科学家发现，减重手术能改变调定点，减重手术通过减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷，降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗，而胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。肥胖者的调定点天生就比别人高，所以即便“管住嘴迈开腿”，调定点仍然会跑偏跑高，这时身体就会产生反应，再次导致“复胖“，这就是为什么许多人用尽了愚公移山的力气减肥， 最后都无法逃脱“重复肥胖”的恶性循环。

采访专家：江苏省人民医院普外科减重中心主任 梁辉教授

很多人都遭遇过“减肥—复胖”的噩梦，尤其是“大胖子”们，是几轮反复之后，让你觉得似乎自己的身体注定了是这么胖。是自己的意志不坚定还是减肥的方法不对？别再埋怨自己了，这可能真不怪你。

万万没想到，减肥要从“瘦子”开始

运动似乎是所有人心目中减肥最有效的方法，而梁辉教授也表示“迈开腿”对于减肥是非常重要的，但比运动更为关键的是“管住嘴”。

相信很多人都有这样的想法：今天吃的多了，去运动把它消耗掉。“真正吃进去了是消耗不掉的。”梁辉主任表示，因为达不到要求，“喝一瓶可乐，就要走六公里才能把这瓶可乐消耗掉。”

如何管住嘴？并不是千人一方的节食，每个人要根据自己的需要来摄入，这是控制体重最根本的方法。如每天坐办公室的人，可能每天所需要的能量只有1000大卡就够了；天天开刀的外科大夫，可能每天就需要1000大卡能量；而工地上的体力劳动者，可能每天需要3000大卡能量。

另外大众还存在一个误解——胖了再减肥，这是不对的，一定要在低体重的时候严格控制，因为体重越低越容易控制，体重越高容难控制。临床统计来看，BMI指数在28以下的肥胖人群中，有百分之七八十的人可以控制体重，但如果BMI指数超过了35，只有5%的人可以控制体重。

管住嘴迈开腿只适合“微胖界”

梁辉主任介绍，正确的“管住嘴迈开腿”对减肥的确有效，但是这对于“大胖胖”来说，是行之不通的。

当轻度肥胖或者超重的时候一定要控制饮食，但当BMI值超过35，是没有办法控制嘴的，“对于超级肥胖人来讲，进食就像吸毒一样的，在大脑灰质区里面是一个区，当你不给他吃的时候他会很兴奋。这个不是简单得少吃点就能解决的。”运动更是误导，本来肥胖者的心肺就衰竭，运动会更加损伤心肺功能。

但现在网上“逆袭”很多，不少“大胖胖”通过节食、锻炼变瘦变好看。对此，梁辉表示，其实这些人很容易反弹。不知道大家有没有看过“超级减肥王”，2009年开播，参与者刚刚入营的时候平均150公斤，通过30个星期的强化训练，出营的时候平均90公斤，减得相当好。但6年后，他们的平均体重又回到142公斤，全部反弹回去了。

国际医学界有个“调定点理论”，从字面上讲，“调定点”是维持身体正常运转的节点，好比我们的体温被调定点控制在37度左右，一旦超过或低于这个调定点身体就会生病，而体重也有一个固定的调定点，用来调节饥饿感与新陈代谢，让体重维持稳定。肥胖者的调定点天生就比别人高，所以即便“管住嘴迈开腿”，调定点仍然会跑偏跑高，这时身体就会产生反应，再次导致“复胖“，这就是为什么许多人用尽了愚公移山的力气减肥， 最后都无法逃脱“重复肥胖”的恶性循环。更加不幸的是，调定点是条单行线，它一旦上调了，就很难再降低，我们的饮食结构、睡眠、压力和生活规律等，都会刺激调定点的上升。

看着瘦了体重却没轻要更加小心

那“大胖胖”们就没救了吗？当然不是，科学家发现，减重手术能改变调定点，减重手术通过减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷，降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗，而胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

据了解，目前较为有效的微创解决方案有两种：袖状胃切除术的原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，俗称“胃变小了”；而胃旁路术是通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度来实现的，俗称“吸收少了”。根据临床统计，肥胖患者减重治疗后一年平均体重降低31公斤，10-15年平均体重降低20kg。相比不接受减重治疗的患者，减重治疗降低肥胖者患糖尿病风险83%，并能显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。

说到减重手术，很多人还存在一个严重误区，就是认为吸脂手术叫减重手术。因为吸脂手术拿出来的是脂肪，就觉得减掉的是脂肪。对不对呢？梁辉教授表示，当时减掉的的确是脂肪，但是六个月以内体重就会反弹到和之前一样，“不管抽多少，你去秤体重和没有抽脂之前体重是一样的。”

但很多人会说，做了吸脂手术后体重虽然反弹了但腰和大腿变细，还是值得的。那你有没有想过反弹的体重去了哪里？“全到内脏里去了，肾脏、肝脏、脾脏、周围的脂肪和组织里面的脂肪都会增加。”梁辉教授表示，如果抽了脂，体重没有减，危害更大，特别是“大胖胖”，不要抽脂。他建议，如果达到了肥胖，BMI指数超过28，建议不要轻易地尝试其他方法，第一选择到医院减重门诊，让专业医生帮你制定一个最科学的减肥方案。

紫金山/金陵晚报记者 程晓