摘要：當然不是，科學家發現，減重手術能改變調定點，減重手術通過減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷，降低患者的體重，減少由於單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗，而胃腸道重建後改變了腸-胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。肥胖者的調定點天生就比別人高，所以即便“管住嘴邁開腿”，調定點仍然會跑偏跑高，這時身體就會產生反應，再次導致“復胖“，這就是爲什麼許多人用盡了愚公移山的力氣減肥， 最後都無法逃脫“重複肥胖”的惡性循環。

採訪專家：江蘇省人民醫院普外科減重中心主任 梁輝教授

很多人都遭遇過“減肥—復胖”的噩夢，尤其是“大胖子”們，是幾輪反覆之後，讓你覺得似乎自己的身體註定了是這麼胖。是自己的意志不堅定還是減肥的方法不對？別再埋怨自己了，這可能真不怪你。

萬萬沒想到，減肥要從“瘦子”開始

運動似乎是所有人心目中減肥最有效的方法，而梁輝教授也表示“邁開腿”對於減肥是非常重要的，但比運動更爲關鍵的是“管住嘴”。

相信很多人都有這樣的想法：今天喫的多了，去運動把它消耗掉。“真正喫進去了是消耗不掉的。”梁輝主任表示，因爲達不到要求，“喝一瓶可樂，就要走六公里才能把這瓶可樂消耗掉。”

如何管住嘴？並不是千人一方的節食，每個人要根據自己的需要來攝入，這是控制體重最根本的方法。如每天坐辦公室的人，可能每天所需要的能量只有1000大卡就夠了；天天開刀的外科大夫，可能每天就需要1000大卡能量；而工地上的體力勞動者，可能每天需要3000大卡能量。

另外大衆還存在一個誤解——胖了再減肥，這是不對的，一定要在低體重的時候嚴格控制，因爲體重越低越容易控制，體重越高容難控制。臨牀統計來看，BMI指數在28以下的肥胖人羣中，有百分之七八十的人可以控制體重，但如果BMI指數超過了35，只有5%的人可以控制體重。

管住嘴邁開腿只適合“微胖界”

梁輝主任介紹，正確的“管住嘴邁開腿”對減肥的確有效，但是這對於“大胖胖”來說，是行之不通的。

當輕度肥胖或者超重的時候一定要控制飲食，但當BMI值超過35，是沒有辦法控制嘴的，“對於超級肥胖人來講，進食就像吸毒一樣的，在大腦灰質區裏面是一個區，當你不給他喫的時候他會很興奮。這個不是簡單得少喫點就能解決的。”運動更是誤導，本來肥胖者的心肺就衰竭，運動會更加損傷心肺功能。

但現在網上“逆襲”很多，不少“大胖胖”通過節食、鍛鍊變瘦變好看。對此，梁輝表示，其實這些人很容易反彈。不知道大家有沒有看過“超級減肥王”，2009年開播，參與者剛剛入營的時候平均150公斤，通過30個星期的強化訓練，出營的時候平均90公斤，減得相當好。但6年後，他們的平均體重又回到142公斤，全部反彈回去了。

國際醫學界有個“調定點理論”，從字面上講，“調定點”是維持身體正常運轉的節點，好比我們的體溫被調定點控制在37度左右，一旦超過或低於這個調定點身體就會生病，而體重也有一個固定的調定點，用來調節飢餓感與新陳代謝，讓體重維持穩定。肥胖者的調定點天生就比別人高，所以即便“管住嘴邁開腿”，調定點仍然會跑偏跑高，這時身體就會產生反應，再次導致“復胖“，這就是爲什麼許多人用盡了愚公移山的力氣減肥， 最後都無法逃脫“重複肥胖”的惡性循環。更加不幸的是，調定點是條單行線，它一旦上調了，就很難再降低，我們的飲食結構、睡眠、壓力和生活規律等，都會刺激調定點的上升。

看着瘦了體重卻沒輕要更加小心

那“大胖胖”們就沒救了嗎？當然不是，科學家發現，減重手術能改變調定點，減重手術通過減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷，降低患者的體重，減少由於單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗，而胃腸道重建後改變了腸-胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。

據瞭解，目前較爲有效的微創解決方案有兩種：袖狀胃切除術的原理是減少胃容量、降低刺激產生飢餓感的荷爾蒙分泌，俗稱“胃變小了”；而胃旁路術是通過改變胃腸道結構、關閉大部分胃功能、減少胃空間和小腸的長度來實現的，俗稱“吸收少了”。根據臨牀統計，肥胖患者減重治療後一年平均體重降低31公斤，10-15年平均體重降低20kg。相比不接受減重治療的患者，減重治療降低肥胖者患糖尿病風險83%，並能顯著減少2型糖尿病和其他合併症的藥物使用。

說到減重手術，很多人還存在一個嚴重誤區，就是認爲吸脂手術叫減重手術。因爲吸脂手術拿出來的是脂肪，就覺得減掉的是脂肪。對不對呢？梁輝教授表示，當時減掉的的確是脂肪，但是六個月以內體重就會反彈到和之前一樣，“不管抽多少，你去秤體重和沒有抽脂之前體重是一樣的。”

但很多人會說，做了吸脂手術後體重雖然反彈了但腰和大腿變細，還是值得的。那你有沒有想過反彈的體重去了哪裏？“全到內臟裏去了，腎臟、肝臟、脾臟、周圍的脂肪和組織裏面的脂肪都會增加。”梁輝教授表示，如果抽了脂，體重沒有減，危害更大，特別是“大胖胖”，不要抽脂。他建議，如果達到了肥胖，BMI指數超過28，建議不要輕易地嘗試其他方法，第一選擇到醫院減重門診，讓專業醫生幫你制定一個最科學的減肥方案。

紫金山/金陵晚報記者 程曉