2020年國家醫保局出臺了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，明確規定有8類藥物不能醫保報銷。

以司美格魯肽爲代表的胰高血糖素樣肽-1（即GLP-1）減肥藥正風靡全球。在中國，司美格魯肽減肥適應證尚未獲批，其獲批的適應證是用於降糖，且已進入醫保。

司美格魯肽既然已經納入醫保，是不是意味着減肥也可以醫保報銷了呢？

針對該問題，4月16日，國家醫保局在其公衆號進行回應稱：“減肥藥再‘神’也不能進醫保。”

對此，國家醫保局解釋稱，爲推進健康中國建設，保障參保人員基本用藥需求，提升基本醫療保險用藥科學化、精細化管理水平，2020年國家醫保局出臺了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，明確規定有8類藥物不能醫保報銷，主要起增強性功能、治療脫髮、減肥、美容、戒菸、戒酒等“改善生活狀態”的藥品就是其中一類。不僅我國，其他一些國家也有類似的規定，之所以這麼做，就是爲了守好用好大家的“救命錢”。職工醫保基金主要由用人單位和職工個人繳費，居民醫保基金更是三分之二來自財政補助，一分一釐來之不易，必須用在治病救人的“刀刃”上。

“大家可以這樣理解，如果一個藥品主要功能是減肥，醫保肯定不報；如果既可以治病又可以減肥，用來治病這個適應證醫保可能會報銷，但減肥這個適應證醫保必須不報。比如與司美格魯肽同類的利拉魯肽注射液，儘管已獲得我國藥監部門批准用於減重，但2023年版國家醫保藥品目錄規定只有用於治療成人2型糖尿病時方可報銷。同樣，司美格魯肽注射液的支付範圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形。減肥不在支付範圍以內，醫保不能報銷。”國家醫保局表示。

肥胖已成爲全球公共衛生問題。在司美格魯肽出現之前，市場上仍缺乏安全有效的減肥藥，減肥藥市場滲透率極低，改變生活習慣和進行手術是主要的減肥方式，但前者很難堅持，後者適用範圍較窄。司美格魯肽在減肥領域開發成功，讓外界看到了GLP-1在減肥領域的巨大市場潛力。在司美格魯肽受到市場追捧時，國內外有衆多企業紛紛“瞄準”了減肥藥這個上百億美元市場。

目前在國內上市的GLP-1減肥藥，一款是華東醫藥（000963.SZ）的利拉魯肽類似藥，一款是仁會生物的創新藥貝那魯肽，這兩款皆屬於短效藥物，同時屬於注射類藥物。與此同時，目前還有衆多國產藥企在開發相關減肥藥中。

事實上，對於減肥藥是否有機會進醫保報銷範圍，此前也一度引發過討論。此次國家醫保局的回應，無疑明確了減肥藥不可能進醫保報銷範圍。

責任編輯：石秀珍 SF183