诊室故事 | 连90后都开始担心不孕不育了？

28岁的小王和29岁的小张结婚两年，有正常性生活，没有采取任何避孕措施，但一直没能成功怀孕。被双方家长追问了好几次：什么时候生孩子？小王也有些紧张了，难道是她的身体出了问题？

怀不上孕，生不出孩子。

90后身上似乎也多了座名叫“不孕不育”的大山！

这是不是真的不孕不育了？怀疑不孕不育该做哪些检查呢？下面跟随小编一起来看看，大象医生为您做了以下就医指南。

很多人受传统观念限制，以为无法怀孕、无法生育都是女人的问题。其实，引起不孕不育的原因中，女方因素占 40%～55%，男方因素占 25%～40%，夫妻双方因素占 20%，病因难以明确的（包括免疫因素、卵子质量异常等原因很难确诊）约 10%，因此需要夫妻双方一起进行检查。

不孕不育最好先检查男方

有不孕不育困扰的夫妇到了医院，由医生排除各种明显可控因素（比如性生活频率）之后，首先应该从男方开始检查。

因为男方的检查简单、无创、痛苦也少，先查男性内外生殖器发育，确认发育和性功能正常后，接着是精液检查。

如果精液检查也 OK，那就基本排除男方的因素，可以继续排查女方因素了。

女方需要做的检查

不孕症中，女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症和排卵障碍等。如果男性精液检测下来一切正常，女方应该做以下检查：

常规妇科检查：比如白带检查，可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。
超声检查：可大致检查子宫、卵巢、输卵管是否有病变，排除子宫肌廇、子宫畸形、卵巢囊肿或肿瘤、多囊卵巢或输卵管积水。
排卵检查：可在超声下监测卵泡发育情况，看排卵是否正常。
内分泌检查：包括各种激素检查，了解卵巢储备能力（正常排卵的功能如何），排除高泌乳素血症、高雄激素血症、甲状腺功能异常等。
输卵管通畅检查：检测输卵管是否通畅，明确输卵管阻塞的部位，有无子宫畸形、粘膜下肌瘤以及输卵管结核等。
抗体或染色体检查：检查是否存在染色体异常、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体。
腔镜手术检查：如果以上检查找不出原因的，可以考虑做宫腔镜或腹腔镜手术，直接观察盆腔、子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连。

检查一切正常，怎么办？

大约有 10%～20% 的情况，双方检查都一切正常，无法明确病因。这时，一般建议先采取「人工授精」的方式辅助怀孕，如果每月一次，反复 3 - 6 次后仍无法怀孕，就可以转而选择「试管婴儿」。

当然，治疗方案因人而异，具体问题需要具体分析。

若患者本身有疾病，比如贫血、肝功能异常或急性传染性疾病等，身体条件不适合怀孕，建议还是暂缓不孕不育的治疗，等身体素质各方面恢复，再进行不孕不育症的治疗。

遗传病如何避免遗传？

夫妻一方如果有染色体疾病，或存在某些遗传可能性较大的疾病，如血友病、地中海贫血、进行性肌营养不良、先天性肾上腺皮质增生症等，或者是不明原因的反复流产患者，可以选择「试管婴儿」，即将卵子与精子体外结合配成胚胎后，利用先进的基因检测技术筛选出健康的胚胎，再移植到子宫，尽可能避免遗传病患儿出生，同时降低流产风险，提高健康宝宝的出生率。

需要提醒的是，即使做了胚胎植入前筛查，常规的产前检查仍不可忽视。

最后，祝愿每一个家庭都能生下一个健康的宝宝！