摘要：事实上，高尿酸血症在没有症状时也会出现尿酸盐沉积，其对人的影响，远不止是引起痛风那么简单，它还会引起肾结石、慢性尿酸性肾病、高血压等。蔡小燕主任说，由于体内嘌呤代谢紊乱，尿酸过多或排泄减少，导致关节炎、痛风石、肾结石、慢性尿酸性肾病、高血压等。

尿酸高不能吃什么？

尿酸高没症状，要不要治疗？

吃什么药能把尿酸降下来……

近年来，大众对尿酸高的疑惑越来越多。

有调查数据显示，每5个广州人中就有1人提示血尿酸水平偏高。很多人尿酸高但没有症状，所以对该病不太重视。事实上，高尿酸血症在没有症状时也会出现尿酸盐沉积，其对人的影响，远不止是引起痛风那么简单，它还会引起肾结石、慢性尿酸性肾病、高血压等。

为提高大众对高尿酸血症的认识，广州市第一人民医院联合羊城晚报《健康周刊》举办“尿酸高，你要怎么做？”的健康大讲堂。专家在现场详细解读了降尿酸的治疗方法，以及最新痛风饮食指导，让现场观众受益匪浅。

健康大讲堂现场，不少读者对尿酸高存在疑惑

谁人与痛风有缘？男性更为常见

我国高尿酸血症与痛风患病率逐年上升。目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约1700万！痛风、高尿酸血症正来势汹汹！成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。

男性由于雄激素的原因更容易尿酸高

那什么样的人群容易尿酸高呢？广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕在讲座上指出，曾经痛风是帝王病，有史料记载，法国国王路易七世、路易十四、英国皇后安妮、国王JamesⅠ和国王George Ⅳ、元朝开国皇帝忽必烈等都有痛风的症状。如今，生活水平提高了，鸡鸭鱼肉、海鲜山珍都是家常菜，所以帝王病也进入寻常百姓家了。近年来，高尿酸血症与痛风日趋低龄化，有的小伙子二十来岁就得了痛风。

摄入多，排泄少，尿酸增高

有意思的是，据统计发现，痛风患者男女比例为20:1。可以说，男性更为常见。蔡小燕主任解释，这主要是因为雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应。而女性的雌激素有促肾排尿酸的作用，同时还使细胞器的磷脂膜抵抗尿酸钠结晶的沉淀。所以在雌激素水平高的时候，女性不容易患上痛风，几乎都在绝经后才发生痛风。

平时体检，需要查一下血尿酸水平

高尿酸远不是只有痛风那么简单

痛风发病的先决条件是高尿酸血症。但是，高尿酸血症远不只是痛风那么简单。蔡小燕主任说，由于体内嘌呤代谢紊乱，尿酸过多或排泄减少，导致关节炎、痛风石、肾结石、慢性尿酸性肾病、高血压等。

尿酸升高后对人体健康的危害

“长期痛风的患者有1/3出现肾损害，也就是痛风性肾病，尿酸性肾结石”。还有的血尿酸沉积于血管壁，有可能导致动脉粥样硬化、冠心病、高血压。

尿酸升高，痛风发作该怎么治

痛风常在凌晨3-6点发作，典型的症状就是急性关节炎，尤其是脚趾头，疼痛剧烈，不能走路。病程短的3-5天或1周右右自行缓解，慢慢的，发作次数就会更加频繁。

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急性发作期

蔡小燕主任说，在发作的急性期， 治疗的目的是要终止急性关节炎发作，控制疼痛， 但不建议使用降尿酸药物 。所以，此时要卧床休息，抬高患肢，局部冷敷及时使用抗炎止痛药，比如口服1种非甾类抗炎药。等到症状消失后停用，并配合外用药。 如果肾功不全，近期的胃肠溃疡/出血或严重心衰 、胃肠道副作用危险的患者可用选择性环氧化酶-2抑制剂而禁用非甾类抗炎药。

痛风发作就是急性关节炎发作

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间歇期

在疼痛消失后，处于痛风的间歇期，此时就要积极降尿酸，可服用降尿酸的药物，从小剂量渐加量，根据疗效及血尿酸值，寻找血尿酸保持在5.0-6.0mg/dl的用药量，以此剂量长期维持。需要指出的是，别嘌醇是一把双刃剑，它可以从“源头”控制尿酸 ，适用于肾结石、肾功能不全的患者，在西方，可长期作为首选降尿酸的药物，但是对于我们黄种人，服用这种药物很容易引起消化道不良反应和高敏反应，不容忽视。

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无症状高尿酸血症

血尿酸升高不明显，无关节炎发作及痛风石，可不用药。此时要控制饮食， 降低尿酸，预防发作。国内外专家均建议：血尿酸>420μmol/L即应起始药物干预治疗。为此，国内各界专家倡议将每年的4月20日定为“高尿酸日”，所以，无论有无症状，只要血尿酸>560μmol/L都应该进行药物治疗。

如何预防痛风？

在讲座中，蔡主任讲了一句话：海鲜+啤酒=尿酸+痛风。所以，在预防痛风这件事上，首先要注意自己的饮食状况，凡是高嘌呤的食物，以及酒类（啤酒、白酒）都应主动避免。据统计，痛风患者中，50%有规律饮酒史。因为酒可提供嘌呤原料，还加速腺嘌呤核苷酸分解，导致尿酸增多。

蔡小燕主任还引用一些研究说明了痛风的诱因，其中高嘌呤的食物是导致痛风发作近乎一半的诱因，其中有一个研究是对232例痛风患者的病因进行分析，发现疲劳过度(45.7%)，进高嘌呤食物(43.2%)，饮酒过量(25.9%)，受凉感冒(18.5%)，关节外伤(15.5%)及剧烈运动(9.6%)均是痛风发作的诱因。

Tips

高尿酸患者禁食嘌呤含量高的食物（嘌呤含量150～1000mg ）动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅。

文：羊城派

编辑：袁友芬

责任编辑：李铠