摘要：事實上，高尿酸血癥在沒有症狀時也會出現尿酸鹽沉積，其對人的影響，遠不止是引起痛風那麼簡單，它還會引起腎結石、慢性尿酸性腎病、高血壓等。蔡小燕主任說，由於體內嘌呤代謝紊亂，尿酸過多或排泄減少，導致關節炎、痛風石、腎結石、慢性尿酸性腎病、高血壓等。

尿酸高不能喫什麼？

尿酸高沒症狀，要不要治療？

喫什麼藥能把尿酸降下來……

近年來，大衆對尿酸高的疑惑越來越多。

有調查數據顯示，每5個廣州人中就有1人提示血尿酸水平偏高。很多人尿酸高但沒有症狀，所以對該病不太重視。事實上，高尿酸血癥在沒有症狀時也會出現尿酸鹽沉積，其對人的影響，遠不止是引起痛風那麼簡單，它還會引起腎結石、慢性尿酸性腎病、高血壓等。

爲提高大衆對高尿酸血癥的認識，廣州市第一人民醫院聯合羊城晚報《健康週刊》舉辦“尿酸高，你要怎麼做？”的健康大講堂。專家在現場詳細解讀了降尿酸的治療方法，以及最新痛風飲食指導，讓現場觀衆受益匪淺。

健康大講堂現場，不少讀者對尿酸高存在疑惑

誰人與痛風有緣？男性更爲常見

我國高尿酸血癥與痛風患病率逐年上升。目前中國高尿酸血癥患者達1.2億，痛風患者約1700萬！痛風、高尿酸血癥正來勢洶洶！成爲繼高血壓、高血脂、高血糖之後的“第四高”。

男性由於雄激素的原因更容易尿酸高

那什麼樣的人羣容易尿酸高呢？廣州市第一人民醫院風溼免疫內科主任蔡小燕在講座上指出，曾經痛風是帝王病，有史料記載，法國國王路易七世、路易十四、英國皇后安妮、國王JamesⅠ和國王George Ⅳ、元朝開國皇帝忽必烈等都有痛風的症狀。如今，生活水平提高了，雞鴨魚肉、海鮮山珍都是家常菜，所以帝王病也進入尋常百姓家了。近年來，高尿酸血癥與痛風日趨低齡化，有的小夥子二十來歲就得了痛風。

攝入多，排泄少，尿酸增高

有意思的是，據統計發現，痛風患者男女比例爲20:1。可以說，男性更爲常見。蔡小燕主任解釋，這主要是因爲雄激素可使細胞器的磷脂膜對尿酸鹽結晶有易感性而引起細胞反應。而女性的雌激素有促腎排尿酸的作用，同時還使細胞器的磷脂膜抵抗尿酸鈉結晶的沉澱。所以在雌激素水平高的時候，女性不容易患上痛風，幾乎都在絕經後才發生痛風。

平時體檢，需要查一下血尿酸水平

高尿酸遠不是隻有痛風那麼簡單

痛風發病的先決條件是高尿酸血癥。但是，高尿酸血癥遠不只是痛風那麼簡單。蔡小燕主任說，由於體內嘌呤代謝紊亂，尿酸過多或排泄減少，導致關節炎、痛風石、腎結石、慢性尿酸性腎病、高血壓等。

尿酸升高後對人體健康的危害

“長期痛風的患者有1/3出現腎損害，也就是痛風性腎病，尿酸性腎結石”。還有的血尿酸沉積於血管壁，有可能導致動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓。

尿酸升高，痛風發作該怎麼治

痛風常在凌晨3-6點發作，典型的症狀就是急性關節炎，尤其是腳趾頭，疼痛劇烈，不能走路。病程短的3-5天或1周右右自行緩解，慢慢的，發作次數就會更加頻繁。

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急性發作期

蔡小燕主任說，在發作的急性期， 治療的目的是要終止急性關節炎發作，控制疼痛， 但不建議使用降尿酸藥物 。所以，此時要臥牀休息，抬高患肢，局部冷敷及時使用抗炎止痛藥，比如口服1種非甾類抗炎藥。等到症狀消失後停用，並配合外用藥。 如果腎功不全，近期的胃腸潰瘍/出血或嚴重心衰 、胃腸道副作用危險的患者可用選擇性環氧化酶-2抑制劑而禁用非甾類抗炎藥。

痛風發作就是急性關節炎發作

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間歇期

在疼痛消失後，處於痛風的間歇期，此時就要積極降尿酸，可服用降尿酸的藥物，從小劑量漸加量，根據療效及血尿酸值，尋找血尿酸保持在5.0-6.0mg/dl的用藥量，以此劑量長期維持。需要指出的是，別嘌醇是一把雙刃劍，它可以從“源頭”控制尿酸 ，適用於腎結石、腎功能不全的患者，在西方，可長期作爲首選降尿酸的藥物，但是對於我們黃種人，服用這種藥物很容易引起消化道不良反應和高敏反應，不容忽視。

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無症狀高尿酸血癥

血尿酸升高不明顯，無關節炎發作及痛風石，可不用藥。此時要控制飲食， 降低尿酸，預防發作。國內外專家均建議：血尿酸>420μmol/L即應起始藥物干預治療。爲此，國內各界專家倡議將每年的4月20日定爲“高尿酸日”，所以，無論有無症狀，只要血尿酸>560μmol/L都應該進行藥物治療。

如何預防痛風？

在講座中，蔡主任講了一句話：海鮮+啤酒=尿酸+痛風。所以，在預防痛風這件事上，首先要注意自己的飲食狀況，凡是高嘌呤的食物，以及酒類（啤酒、白酒）都應主動避免。據統計，痛風患者中，50%有規律飲酒史。因爲酒可提供嘌呤原料，還加速腺嘌呤核苷酸分解，導致尿酸增多。

蔡小燕主任還引用一些研究說明了痛風的誘因，其中高嘌呤的食物是導致痛風發作近乎一半的誘因，其中有一個研究是對232例痛風患者的病因進行分析，發現疲勞過度(45.7%)，進高嘌呤食物(43.2%)，飲酒過量(25.9%)，受涼感冒(18.5%)，關節外傷(15.5%)及劇烈運動(9.6%)均是痛風發作的誘因。

Tips

高尿酸患者禁食嘌呤含量高的食物（嘌呤含量150～1000mg ）動物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡。

文：羊城派

編輯：袁友芬

責任編輯：李鎧