在血管上跳舞,10張圖揭祕人腦血管搭橋

腦血管搭橋手術同心髒搭橋手術一樣,目的是通過人工建立血流通道,改善缺血癥狀,防治腦梗死。腦是比心臟更精密的器官,人的“靈魂”住在那裏。

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腦血管搭橋可以爲缺血的大腦重新提供血液和養分,保證大腦活力。術前充分評估病情,仔細設計手術方案至關重要。

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通常採用的是顳淺動脈-大腦中動脈搭橋,其血管直徑在1mm-1.5mm之間。體表定位、劃線,確定即將搭入顱內血管的位置和開顱皮瓣的設計。

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與傳統開顱手術不同,一刀下去切斷血管,就沒“橋”可用了。所以,從切頭皮開始就是精細活兒,刀刀在毫釐之間,皮開而血管完好無損。

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手術的成功,離不開專科醫生、麻醉醫生和手術室護士的默契配合。

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將顳淺動脈從皮肉裏剝離出來後安置妥當,開顱鑽打眼,銑刀銑開顱骨。

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開顱完畢,上手術顯微鏡。切開硬腦膜,暴露腦表面,根據術前血管造影的判斷,選取合適的腦動脈,將解剖好的顱外動脈與之吻合。

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腦血管搭橋的過程簡單來講無異於把大象裝冰箱。第一步,把冰箱門打開(解剖血管,開顱);第二步,把大象裝進去(吻合顱內外血管);第三步,把冰箱門關上(關顱)。

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用血管夾阻斷血流後,將直徑在1mm-1.5mm的兩根動脈縫合至少8針,既要嚴絲合縫,又必須保證血運通暢。縫得過鬆則漏血,縫得過緊則導致狹窄。吻合完畢,去除血管夾,血管再通,搏動良好。

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人與人之間最基本的是信任,看病治病更是如此。性命相托,醫生自然竭盡全力,不敢懈怠。術前評估,術中操作,術後治療,對於任何疾病的診治需要全面、系統、連貫,在這個漫長的過程中,即便成不了朋友,也是一段陪伴。

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