——趙軍醫生眼科系列科普（7）

趙軍，解放軍306醫院，眼科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

什麼？給青光眼的病人做白內障？是不是搞錯了？

還真是沒錯。現在，給青光眼病人做白內障手術，還真是一種很好的治療青光眼的方法。

話說青光眼，可以分爲兩大類，一類是開角型青光眼，一類是閉角型青光眼。能通過白內障手術治療的，是閉角型青光眼。

房角是眼球內水循環的下水道，當房角關閉了，眼內的水流出障礙了，就會引起眼壓升高，眼睛疼痛，頭痛，看不見東西等一系列症狀，這就是閉角型青光眼急性發作了。

爲 什麼會有人發生閉角型青光眼呢？原因只有一個——空間小。閉角型青光眼的患者都有共同的特點，就是小眼球，短眼軸。小小的眼球就會導致眼球內的空間整體都 小。這種結構眼球的人在年輕時是很自豪的，他們基本都是所謂“視力2.0”的眼睛。但是，當年齡大了，問題就出來了。隨着年齡的增長，晶狀體會發生膨脹， 這是白內障最早期的表現。本來就狹窄的空間，再被白內障不斷的擴大侵略，導致房角的空間越來越狹窄，直至被迫關閉。

而白內障手術可以將厚度達到5 mm的晶狀體置換成爲厚度只有1 mm的人工晶狀體，這樣就給房角騰出了充裕的空間。這就是通過白內障手術治療青光眼患者的原理。臨牀觀察也顯示，白內障可以使相當多的閉角型青光眼患者獲得臨牀治癒，摘掉青光眼的帽子。

白 內障手術是眼科最爲成熟的手術方式之一，隨着手術技術和手術設備的不斷更新換代，現在的白內障手術具有微創、損傷小、恢復快等優勢，術中和術後併發症的發 生率維持於很低的水平。而與之相對應的是，青光眼手術的手術成功率及併發症發生率卻不容樂觀。能用更小的手術風險，獲得更佳的治療效果，何樂而不爲之呢。

當然，並不是所有的青光眼患者都能夠通過白內障手術治療。開角型青光眼就不行，而全部房角都已經關閉的晚期閉角型青光眼也可能無法通過白內障手術獲得完全的病情緩解，這是就需要醫生再結合病情，給予進一步的治療了。