今天早上八点，我准时到达了我工作的地点——急诊外科诊室。

病人不是很多，在大约30分钟后，我才接诊了第一位患者：年轻男性，满脸是血，醉醺醺、晃悠悠地走进了我的诊室。

“您好，怎么伤的？请坐下，我为您检查一下伤口。”

“坐什么坐！你是不是瞎子，没看我流着血呢吗？还不赶紧给我止血，我都快死了！”

我的内心顿时有些不悦，新的一年，新的开始，第一个患者怎么会是这样。我没有说什么，带上手套检查他的伤口。

“怎么伤的？”

“你哪那么多废话？赶紧给我处理伤口！”

伤口长约5cm，创缘整齐，伤及皮下，活动性出血，伤口周围散布一些玻璃渣子。

“我问你是怎么伤的，是为了更准确的评估你的伤情，以便更好的处理伤口。”其实在我内心中的初步判断患者应该是打架伤的，啤酒瓶子砸的。

“喝酒喝多了，撞墙上了，自己摔的。”他的回答怨气十足。

我为他做了伤口加压包扎止血，又用浸泡温水后的纱布擦干他脸上的血渍。

“怎么伤的？”我再次问他。

“我就是喝多撞墙上了，墙上有个钉子，给我划伤了，行不？”

“你的伤口很长、很深，需要缝合，伤口旁有一些玻璃渣子，我在清创的时候，会尽量帮你清理干净。而且，我建议你去拍一个头颅CT，排除一下颅内是否有损伤。”

“什么？还要照CT？不用！”

“你的伤口很长很深，应该是暴力损伤，所以建议拍一个头颅CT。”

“不拍！快TM给我处理伤口！”

“那你就签个字，但是如果头晕、头痛加重，或自己感觉有其他什么不舒服的，那就赶紧来医院。”

“知道了知道了！我签我签！真废话！”

“你的伤口大概长5cm，是需要缝合的，缝合前是需要把头发刮掉的。”我看着他那五颜六色的头发，其实心里大概想到了他的回答。

“还要刮头发，缝什么针，老子做这个发型花了五百多！”

我放下手中写病历的笔，就那么默默地盯着他看了十几秒钟，就那么默默地看着。

“上过学吗？懂得最基本的礼貌吗？能好好说话吗？”我实在忍不下去了，新年的第一天，我已经很耐心地跟他解释了，换来的却是这般的无理取闹和咒骂。然后我开始不惯着他了。

“CT不照你已经签了字，缝合你如果拒绝，也可以签字。伤是你自己的，我告知你一切后果，责任自负。”

“不缝，我签字！”

“包扎伤口需要刮除周围的头发。”

“不刮！”

“你今天喝酒了，破伤风针打不了，记得酒醒后24小时来医院把针打了。”

“不打！”

今天是2019年的第一天，这个患者是我接诊的第一位病人……

我看着他头上的敷料有血渗出，再次对他说，“你真的需要拍一个头的CT，而且你的伤口是需要缝合的，缝合是为了伤口愈合得更快和减少感染的机率，杜防......”

还没等我说完，他就恶狠狠地甩给我一句，“不缝！我签字！真墨迹。”

我深深地吸了一口气，无奈在病历本和门诊工作日志上记录下了整个过程，并让患者签了字。

这时候，这个小伙子的父亲来了，走路左摇右摆，满口酒气，看样子也喝了不少。我真奇怪，这大早上，这俩父子怎么喝这么多酒。

然而让我更震惊的是，当我再次耐心地、不厌其烦地把小伙子的病情和他父亲交代了一遍后，建议他做头颅CT和清创缝合，他爸也是仍然满不在乎地拒绝了，并对他儿子的选择大力支持。

我只好无可奈何地继续完善病历书写和门诊工作日志，写好后，交给了他们。儿子看了看病历本，又看了看我，不屑一哼，然后就当着我的面，把病历本撕了个稀碎，扔进了垃圾桶...

然后醉醺醺的父亲带着醉醺醺的儿子，两人相互搀扶着醉醺醺地走了，留下一脸懵的我。

我也是醉了......

然后就在晚上快下班的时候，抢救室给我打来了一个电话，叫我去会诊。我去了一看，躺在抢救室里的就是上午那个喝多的小伙子。头颅CT：蛛网膜下腔出血。

哎……

通过这个病例我想给大家两个提醒：

对患者和陪同人员的提醒：饮酒会引起一些基础疾病的严重并发症，如：高血压、心脏病、糖尿病等。要相信医生的判断，配合医生的检查及治疗。因为喝酒导致的头部外伤，出现的颅内损伤的病历是很多的。往往一部分饮酒的患者不配合医生的检查，导致了漏诊，希望陪同人员能对其进行劝说。而且，许多人的误区是，伤口进行缝合后，会留疤，这是一个极大的错误认知，清创缝合是为了更好地促进伤口愈合和防止感染，减少瘢痕的形成。

对医护人员的提醒：对于醉酒患者要做好认真的查体，排除基础病的并发症和因醉酒后的意外摔伤。做好解释工作，告知其可能出现的并发症和不良后果，耐心劝说患者进行检查和配合医生的治疗。如果患者不配合，应做好病例的记录和签字。

请把这篇文章转给所有人看到。

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