今天早上八點，我準時到達了我工作的地點——急診外科診室。

病人不是很多，在大約30分鐘後，我才接診了第一位患者：年輕男性，滿臉是血，醉醺醺、晃悠悠地走進了我的診室。

“您好，怎麼傷的？請坐下，我爲您檢查一下傷口。”

“坐什麼坐！你是不是瞎子，沒看我流着血呢嗎？還不趕緊給我止血，我都快死了！”

我的內心頓時有些不悅，新的一年，新的開始，第一個患者怎麼會是這樣。我沒有說什麼，帶上手套檢查他的傷口。

“怎麼傷的？”

“你哪那麼多廢話？趕緊給我處理傷口！”

傷口長約5cm，創緣整齊，傷及皮下，活動性出血，傷口周圍散佈一些玻璃渣子。

“我問你是怎麼傷的，是爲了更準確的評估你的傷情，以便更好的處理傷口。”其實在我內心中的初步判斷患者應該是打架傷的，啤酒瓶子砸的。

“喝酒喝多了，撞牆上了，自己摔的。”他的回答怨氣十足。

我爲他做了傷口加壓包紮止血，又用浸泡溫水後的紗布擦乾他臉上的血漬。

“怎麼傷的？”我再次問他。

“我就是喝多撞牆上了，牆上有個釘子，給我劃傷了，行不？”

“你的傷口很長、很深，需要縫合，傷口旁有一些玻璃渣子，我在清創的時候，會盡量幫你清理乾淨。而且，我建議你去拍一個頭顱CT，排除一下顱內是否有損傷。”

“什麼？還要照CT？不用！”

“你的傷口很長很深，應該是暴力損傷，所以建議拍一個頭顱CT。”

“不拍！快TM給我處理傷口！”

“那你就籤個字，但是如果頭暈、頭痛加重，或自己感覺有其他什麼不舒服的，那就趕緊來醫院。”

“知道了知道了！我籤我籤！真廢話！”

“你的傷口大概長5cm，是需要縫合的，縫合前是需要把頭髮刮掉的。”我看着他那五顏六色的頭髮，其實心裏大概想到了他的回答。

“還要刮頭發，縫什麼針，老子做這個髮型花了五百多！”

我放下手中寫病歷的筆，就那麼默默地盯着他看了十幾秒鐘，就那麼默默地看着。

“上過學嗎？懂得最基本的禮貌嗎？能好好說話嗎？”我實在忍不下去了，新年的第一天，我已經很耐心地跟他解釋了，換來的卻是這般的無理取鬧和咒罵。然後我開始不慣着他了。

“CT不照你已經簽了字，縫合你如果拒絕，也可以簽字。傷是你自己的，我告知你一切後果，責任自負。”

“不縫，我簽字！”

“包紮傷口需要刮除周圍的頭髮。”

“不刮！”

“你今天喝酒了，破傷風針打不了，記得酒醒後24小時來醫院把針打了。”

“不打！”

今天是2019年的第一天，這個患者是我接診的第一位病人……

我看着他頭上的敷料有血滲出，再次對他說，“你真的需要拍一個頭的CT，而且你的傷口是需要縫合的，縫合是爲了傷口癒合得更快和減少感染的機率，杜防......”

還沒等我說完，他就惡狠狠地甩給我一句，“不縫！我簽字！真墨跡。”

我深深地吸了一口氣，無奈在病歷本和門診工作日誌上記錄下了整個過程，並讓患者簽了字。

這時候，這個小夥子的父親來了，走路左搖右擺，滿口酒氣，看樣子也喝了不少。我真奇怪，這大早上，這倆父子怎麼喝這麼多酒。

然而讓我更震驚的是，當我再次耐心地、不厭其煩地把小夥子的病情和他父親交代了一遍後，建議他做頭顱CT和清創縫合，他爸也是仍然滿不在乎地拒絕了，並對他兒子的選擇大力支持。

我只好無可奈何地繼續完善病歷書寫和門診工作日誌，寫好後，交給了他們。兒子看了看病歷本，又看了看我，不屑一哼，然後就當着我的面，把病歷本撕了個稀碎，扔進了垃圾桶...

然後醉醺醺的父親帶着醉醺醺的兒子，兩人相互攙扶着醉醺醺地走了，留下一臉懵的我。

我也是醉了......

然後就在晚上快下班的時候，搶救室給我打來了一個電話，叫我去會診。我去了一看，躺在搶救室裏的就是上午那個喝多的小夥子。頭顱CT：蛛網膜下腔出血。

哎……

通過這個病例我想給大家兩個提醒：

對患者和陪同人員的提醒：飲酒會引起一些基礎疾病的嚴重併發症，如：高血壓、心臟病、糖尿病等。要相信醫生的判斷，配合醫生的檢查及治療。因爲喝酒導致的頭部外傷，出現的顱內損傷的病歷是很多的。往往一部分飲酒的患者不配合醫生的檢查，導致了漏診，希望陪同人員能對其進行勸說。而且，許多人的誤區是，傷口進行縫合後，會留疤，這是一個極大的錯誤認知，清創縫合是爲了更好地促進傷口癒合和防止感染，減少瘢痕的形成。

對醫護人員的提醒：對於醉酒患者要做好認真的查體，排除基礎病的併發症和因醉酒後的意外摔傷。做好解釋工作，告知其可能出現的併發症和不良後果，耐心勸說患者進行檢查和配合醫生的治療。如果患者不配合，應做好病例的記錄和簽字。

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