脊索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤，是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤，由胚胎残留或异位脊索形成。脊索瘤发病的年龄多在中年以上，较多以骶尾部疼痛为首发症状。绝大多数椎管内脊索瘤在诊断之前往往经历了相关症状数月至数年。脊索瘤常见发病部位有：35%颅部、15%脊柱及50%骶区。

脊索瘤治疗手段少预后不佳

脊索瘤解剖位置深，手术暴露困难，加之起病隐匿，病程较长，病人来诊时肿瘤已经广泛侵犯颅底，因此手术难度较大。由于脊索瘤对放射线不敏感，常规放疗通常只起到姑息性治疗的作用，放射外科的长期疗效仍不明确，内镜下经鼻和（或）口入路的颅底外科手术是本病的最主要治疗方法，但是单纯手术组的局部复发率几乎高达100%。

脊索瘤化疗的疗效欠佳，因此放射治疗成为了术后辅助治疗的手段。由于肿瘤非常接近脑干、视神经和颞叶等重要的正常结构，因此，常规光子放射治疗不能达到很高的剂量。放射治疗剂量<60Gy的疗效很差，大部分患者死于局部肿瘤进展。

质子治疗异军突起解救脊索瘤治疗现状

质子治疗的到来，为罹患脊索瘤这个顽疾的患者带来了希望，从早期癌症到无法手术的局部晚期癌症，从手术治疗到后期的放疗，质子治疗都展现出传统治疗所不具备的优势。

质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰（“布拉格峰”），释放出最大能量，将癌细胞杀死。

质子治疗脊索瘤优势明显

脊索瘤一般发病部位较深，且多邻近重要器官，如脑部神经、脊柱等。普通放疗不能达到很高剂量，且容易破坏周围正常组织器官，而质子治疗有其独特的治疗机理，能够达到更高治疗剂量，同时，不会对周边重要器官造成损伤。具体如下：

• 质子束以高速进入人体，穿透力强，能量可以自由控制调节到达人体组织任意深度

• 质子具有Bragg峰的物理特性，使峰值部位对准肿瘤病灶处，剂量利用率高

• 质子束到达肿瘤部位，形成布拉格峰，剂量达到最高，杀瘤效果最佳

• 肿瘤前正常组织只受到1/6~1/3左右的最大剂量值，肿瘤后方和侧方正常组织基本没有剂量，几乎无副作用

• 提升对肿瘤局部的控制，同时由于对周边正常组织和神经、器官的保护非常好，伤害极低，患者的生存质量显著提高

脊索瘤质子治疗一年后肿瘤体积缩小85%

质子治疗颅底脊索瘤安全有效，副作用少，在提高肿瘤靶区的剂量和肿瘤的局部控制率的同时明显提高了生存质量，质子在脊索瘤的治疗中将成为首选的治疗手段。下面介绍一例质子治疗成功的案例，供大家分享！

患者，男，67岁

2006年8月洗澡时无意中发现左侧臀部有一碗状肿物，局部皮肤无红、肿、热、痛及橘皮样改变。立即到医院就诊，行彩超发现左侧骶尾部肿物。进行左侧骶尾部肿瘤切除，术后病理为“脊索瘤”，术后辅助质子治疗。

质子治疗一年后复查：肿瘤由原来的16×20.28cm缩小到10.76×17.39cm，

局部纤维化明显，直肠恢复到正中，受压明显改善

对于脊索瘤，光子放疗后瘤体开始退缩的时间一般在疗后6个月以后，个别病人2年后肿瘤才开始缩小；本例患者，行质子治疗后仅两个月，瘤体便开始缩小，治疗一年后，肿瘤体积缩小85%。由于质子线的物理特性，使周围近邻的危及器官和组织的剂量降到最低水平，副作用少，在提高肿瘤靶区的剂量和肿瘤的局部控制率的同时提高生存质量。

质子治疗适应症广泛

脊索瘤属于颅底和颈椎肿瘤，质子治疗对于脑部良恶性肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管疾病、头颈部肿瘤、眼部病变、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤等均有较好的疗效。质子其对于儿童及青少年癌症的治疗有较好的敏感性，更能有效提升儿童治疗后的生活质量和生存期。

患者如何进行质子治疗？

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