脊索瘤是局部的侵襲性或惡性腫瘤，是累及斜坡與骶尾部常見的硬膜外腫瘤，由胚胎殘留或異位脊索形成。脊索瘤發病的年齡多在中年以上，較多以骶尾部疼痛爲首發症狀。絕大多數椎管內脊索瘤在診斷之前往往經歷了相關症狀數月至數年。脊索瘤常見發病部位有：35%顱部、15%脊柱及50%骶區。

脊索瘤治療手段少預後不佳

脊索瘤解剖位置深，手術暴露困難，加之起病隱匿，病程較長，病人來診時腫瘤已經廣泛侵犯顱底，因此手術難度較大。由於脊索瘤對放射線不敏感，常規放療通常只起到姑息性治療的作用，放射外科的長期療效仍不明確，內鏡下經鼻和（或）口入路的顱底外科手術是本病的最主要治療方法，但是單純手術組的局部複發率幾乎高達100%。

脊索瘤化療的療效欠佳，因此放射治療成爲了術後輔助治療的手段。由於腫瘤非常接近腦幹、視神經和顳葉等重要的正常結構，因此，常規光子放射治療不能達到很高的劑量。放射治療劑量<60Gy的療效很差，大部分患者死於局部腫瘤進展。

質子治療異軍突起解救脊索瘤治療現狀

質子治療的到來，爲罹患脊索瘤這個頑疾的患者帶來了希望，從早期癌症到無法手術的局部晚期癌症，從手術治療到後期的放療，質子治療都展現出傳統治療所不具備的優勢。

質子治療是將失掉電子的氫原子原子核，利用迴旋加速器或者同步加速器加速到光速約70%，以這種極快的速度穿透到人體內部，到達癌細胞所在的特定部位，速度突然降低並停止，在射程終點處形成一個尖銳的劑量峯，稱爲Bragg峯（“布拉格峯”），釋放出最大能量，將癌細胞殺死。

質子治療脊索瘤優勢明顯

脊索瘤一般發病部位較深，且多鄰近重要器官，如腦部神經、脊柱等。普通放療不能達到很高劑量，且容易破壞周圍正常組織器官，而質子治療有其獨特的治療機理，能夠達到更高治療劑量，同時，不會對周邊重要器官造成損傷。具體如下：

• 質子束以高速進入人體，穿透力強，能量可以自由控制調節到達人體組織任意深度

• 質子具有Bragg峯的物理特性，使峯值部位對準腫瘤病竈處，劑量利用率高

• 質子束到達腫瘤部位，形成布拉格峯，劑量達到最高，殺瘤效果最佳

• 腫瘤前正常組織只受到1/6~1/3左右的最大劑量值，腫瘤後方和側方正常組織基本沒有劑量，幾乎無副作用

• 提升對腫瘤局部的控制，同時由於對周邊正常組織和神經、器官的保護非常好，傷害極低，患者的生存質量顯著提高

脊索瘤質子治療一年後腫瘤體積縮小85%

質子治療顱底脊索瘤安全有效，副作用少，在提高腫瘤靶區的劑量和腫瘤的局部控制率的同時明顯提高了生存質量，質子在脊索瘤的治療中將成爲首選的治療手段。下面介紹一例質子治療成功的案例，供大家分享！

患者，男，67歲

2006年8月洗澡時無意中發現左側臀部有一碗狀腫物，局部皮膚無紅、腫、熱、痛及橘皮樣改變。立即到醫院就診，行彩超發現左側骶尾部腫物。進行左側骶尾部腫瘤切除，術後病理爲“脊索瘤”，術後輔助質子治療。

質子治療一年後複查：腫瘤由原來的16×20.28cm縮小到10.76×17.39cm，

局部纖維化明顯，直腸恢復到正中，受壓明顯改善

對於脊索瘤，光子放療後瘤體開始退縮的時間一般在療後6個月以後，個別病人2年後腫瘤纔開始縮小；本例患者，行質子治療後僅兩個月，瘤體便開始縮小，治療一年後，腫瘤體積縮小85%。由於質子線的物理特性，使周圍近鄰的危及器官和組織的劑量降到最低水平，副作用少，在提高腫瘤靶區的劑量和腫瘤的局部控制率的同時提高生存質量。

質子治療適應症廣泛

脊索瘤屬於顱底和頸椎腫瘤，質子治療對於腦部良惡性腫瘤、脊髓腫瘤、腦血管疾病、頭頸部腫瘤、眼部病變、胸腹部腫瘤、兒科腫瘤等均有較好的療效。質子其對於兒童及青少年癌症的治療有較好的敏感性，更能有效提升兒童治療後的生活質量和生存期。

患者如何進行質子治療？

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