慢性下肢腫瘍，頸椎骨質增生，脫疽，風溼，牙齦急、慢性炎症，下頜關節炎，急性副鼻竇炎，急性虹膜睫狀體炎等病，辨證用八綱，治療均有辛溫發表藥組成在內，體現其中的理和法。

中醫學辨證方法有多種，如八綱、臟腑、氣血津液、六經、衛氣營血、三焦等。這些辨證方法既有區別，又有聯繫，運用範圍亦有不同。

八綱辨證是對疾病部位、性質、正邪力量盛衰的高度概括，是各種辨證方法的總綱領。

以上所列述疾病無臟腑證候，不發熱，故不用臟腑、六經等辨證方法。

從患病區域看，均系體表的局部皮肉、經絡、組織器官受損；

從共有的臨牀症狀看，都有不同程度的疼痛感；

從病因看，有寒邪、火邪或寒熱錯雜；

從病性看，有虛（氣虛、血虛、陽虛）、實（實寒、實火、水腫、血瘀）兩端，或虛實相兼。

因此，對體外的局部病證用八綱辨證爲宜。諸病證雖在體表經絡，但與臟腑無一不相關。

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概括方藥用法不外三大類：

1、辛溫發表：選羌活、細辛、川芎、白芷；

2、苦寒鹹寒降火：選黃芩、黃連、玄蔘；

3、溫陽、益氣、補血、行水、化瘀：選附片、黃芪、當歸、白朮、防己、桃仁、紅花。

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其中的辛溫發表藥從裏達外，多入陽經，走肌膚，能通經絡、散凝滯、緩解疼痛，開泄鬱火毒邪。對於可逆性凝滯導致血瘀、水腫，火毒盤踞不化的慢性腫瘍等，療效可靠。

文獻記載九味羌活湯、川芎茶調散治外感頭身痛、風溼性關節痛、肌肉扭傷肢體痛、情志因素引起的脅肋痛，及西醫學的血管性頭痛、腦血管意外的半身不遂麻痛和急、慢性腎病的腰背痛、婦科病的腰腹痛，均有不同程度的止痛作用。

順提一句，在舊中國，天花流行，常見腰部劇痛、皮疹欲透不透之逆證，在應用方劑中適宜選加此四味藥，每奏透疹緩痛、轉逆爲順之良效。

關於桂枝湯法，前賢見解甚多，有“徹上徹下，徹內徹外”之說。我取其溫煦濡潤之力，充分發揮營衛之功，一切外在內在病宜改善營衛機能者均用之。

如治痿證用之意在調補，治痹證、脫疽意在調護。因營衛相隨，日夜環流全身不息。營者，滋養內外；衛者，固護機體也。

羌、辛、芎、芷與桂枝湯相較，有開表發散和增進營衛調節之別。

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黃芩、黃連、玄蔘三藥都是降火解毒藥，芩、連清熱燥溼，玄蔘清熱涼血。

火邪夾溼用芩、連，既治火又治溼；無溼邪者，芩、連、玄蔘同用可降火保津，相得益彰。

從頭到腳，從皮膚到臟腑，凡屬火邪爲患，如溫熱病高燒，肺熱喘咳，腸熱下利，膽熱黃疸，瘡癰火毒，牙齦腫痛，以及失眠、口瘡、消渴等病症都可應用。

實火證三藥同用；虛火證酌情選用。

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上述用藥原則是根據理法而定，理法來源於辨證，辨證是調查分析病位、病性、病勢，以及研究它們內在聯繫的結果。既要明辨，更要活用，重在有機選配。

風藥善行，加附片、黃芪、當歸等藥，意在以補助行；加黃芩、黃連、玄蔘或桃仁、紅花、防己等藥，意在以攻助行，這是一個問題的兩方面。

千萬不可見火治火，見痛止痛，犯虛虛實實之戒。

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○ 本文摘自《中醫臨牀家龔去非》，中國中醫藥出版社出版，2004年8月。由大象醫友會校編髮布，尊重知識與勞動，轉載請保留版權聲明。

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