叶新梅，中山大学附属第六医院副主任护师，造口治疗师，一直从事泌尿、胃肠专科的临床护理工作。2001年取得国际造口治疗师资格，年全职负责慢性伤口、造口、失禁的处理，并每天下午开设慢性伤口、造口治疗专科护理门诊。

01

造口发炎的原因有哪些?

叶新梅老师回复

发炎的原因有以下三个：一是粪便的刺激引起的皮炎;二是患者对造口产品过敏;三是有可能清洁引起的发炎。

很多患者认为造口是伤口，总会用消毒液去清洗，这样长期用消毒液的清理会对皮肤产生刺激而引起刺激性皮炎。为了防止这些皮炎的发生，建议最好用温水或者自来水来清洗肛门、洗干净、擦干肛门后再上造口袋。

02

患者护理过程中有哪些常见的误区?

叶新梅老师回复

部分患者误认为造口是伤口需要消毒，所以在住院期间就每天拿着医务人员用的安多副消毒液清洗，结果清洗之后皮肤烂掉，导致无法上袋子。

还有一些患者认为造口很脏，所以每天都更换，但造口的粘胶要达到一定的饱和度才可以轻松的撕下来的，所以一般粘后24小时内的粘性是最强的，患者一天内撕下来会对皮肤造成损伤。

03

需要刻意控制或调整饮食结构吗?

叶新梅老师回复

造口对饮食无特别要求。造口只是一个排便出口，不会影响到人体的消化功能。如果患者肠道蠕动比较慢，建议少食多餐，也不提倡暴饮暴食。

04

常见的有哪些造口术后并发症，怎么帮患者处理?

叶新梅老师回复

造口最常见的术后并发症是粪水性皮炎，大便刺激皮肤引起的炎症，多见于回肠造口的病人。

化疗的副作用反应会引起腹泻，大便会比较稀，而且含有很多消化酶刺激皮肤、造口底盘，所以容易引发并发症。

另外一个是手术后出现造口疝，如果造口疝在局部鼓起来会有影响，第一是影响外观，第二是长期的疝嵌顿之后会出现肠缺血坏死，引起排便不通畅。

05

患者需要多久回到医院做检查?

叶新梅老师回复

手术后会建议病人出院一星期后回医院复查一次，患者由于住院期间卧床较多，出院后又可能会有各种饭局，所以要检查患者造口护理掌握情况，造口周围及皮肤是否有问题。

另外，患者如果出现饮食方面困难，医生积极的提供建议。

06

对于没有专业的造口护理师的患者有什么建议?

叶新梅老师回复

现在大城市基本上都会有造口治疗师，也有学习班。患者可以来参加培训，获取专业人士的指导。

07

临床上有没有碰到造口不成功的需要重新再做?

叶新梅老师回复

这情况也会有的，比如造口旁疝比较严重且出现并发症，比如手术后出现肠的缺血坏死、皮肤和造口的连接处愈合不好而出现的皮肤黏膜分离，就会有疤痕，疤痕慢慢收缩会变得狭窄，严重的话患者根本排不出大便，这样就需要重新造口。

08

重新造口会不会很麻烦?

叶新梅老师回复

需要视患者情况而言，部分只要把表皮疤痕切除，把肠子游离再从原地方把肠子拉出来，另一部分需要在另一个地方重新开一个造口。

09

造口术后洗澡是否有特别注意的事情?

叶新梅老师回复

造口患者戴着造口袋可以一样去游泳，现在患者是可以戴着造口产品洗澡，洗完澡以后，用干的毛巾把造口袋擦一下即可。

但患者去游泳时，建议换上新的造口袋再去，如果在造口袋底盘快脱落时去游泳，就有可能会造成造口袋脱落，所以患者在游泳、泡温泉之前应做换上一个新的造口袋。

游完泳或者泡完温泉是不是马上要换一个新的呢?这也要视使情况而定，如果造口袋的粘胶泡已经起来和变白了，那就需要更换。

10

造口术后运动是否有特别注意的事情?

叶新梅老师回复

手术后，60%-70%病人在半年或一年内都会出现造口旁疝，跟患者术后没有很特别注意有很大关系，比如过早从事重体力和剧烈的活动，尤其是腹部的运动。

因此建议手术后3-6个月尽量少做腹卧撑、仰卧起坐等增加腹部压力的运动，当然快走、散步等是不会有太大影响的。

老人家做造口后若抱小孩子也要特别注意，建议尽量不要去抱孩子，尤其是在术后早期，因为抱住孩子时，孩子动来动去容易对造口造成损伤，此外腹部长期用力会容易引起造口疝的发生，而其它轻家务比如扫地、做饭、买菜等是没有问题的。

了解相关造口知识，学习造口护理小技巧

请关注微信公众号：造口护理微社区

账号：weihuwang123