乙肝媽媽如何避免寶寶被乙肝病毒感染？

志華學堂（第五期）：是由七樂康聯合劉志華醫生打造的一個肝病科普欄目，旨在向更多患者普及肝病健康知識，與醫生同行分享臨牀診療方案。

乙肝媽媽最擔心的事情莫過於自己的小孩也被乙肝病毒感染，成爲乙肝病毒的慢性攜帶者。甚至有些乙肝媽媽因此不敢懷孕，給家庭造成了極大的困擾。

實際上，我們現在已經有了很好的預防母嬰傳播的辦法，就是給小孩接種乙肝疫苗。

我國自從1992年開始對新生兒普遍接種乙肝疫苗以來，取得了非常好的預防效果，2014年的調查結果顯示，我國1-4歲人羣中HBsAg陽性率已經下降到了0.32%。在實施乙肝免疫接種之前，“大三陽”母親所生嬰兒90%左右都會發生母嬰傳播，而接種疫苗之後，大多數都能夠成功阻斷，只有10%左右發生母嬰傳播。

目前新生兒乙肝疫苗的接種程序是“0-1-6”方案，即嬰兒出生時、1月齡和6月齡各接種1劑乙肝疫苗，乙肝媽媽的小孩出生後打第一劑疫苗的同時，還需要注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），可以顯著提高母嬰傳播的阻斷效果。

乙肝媽媽所生嬰兒進行免疫接種時需要注意以下幾個問題：

1、嬰兒出生後第一針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接種時間

“第一針”對於阻斷母嬰傳播至關重要。中國乙肝防治指南建議出生24小時內注射第一針乙肝疫苗，而且是越早越好，同時在不同部位接種乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白注射後吸收入血，能很快發揮作用，所以越快注射阻斷效果越好。

2、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接種的劑量

目前，用於乙肝母嬰阻斷的乙肝疫苗的標準劑量是10µg/0.5ml，三針的劑量都一樣，而乙肝免疫球蛋白的劑量是100IU。這兩種藥物屬於國家計劃免疫的範疇，免費提供給乙肝媽媽的嬰兒用於母嬰阻斷。有些媽媽擔心劑量不夠，想自己出錢加大劑量，實際上並無必要，因爲現在所用的劑量是經過研究後確定的，加大劑量並不能提高保護效果。

3、乙肝疫苗的接種程序“0-1-6”方案

三針乙肝疫苗分別在嬰兒出生當天、1月齡和6月齡時接種，儘量按照這個時間安排進行接種，但由於嬰兒黃疸、出生時窒息或者在計劃接種的時間生病等情況的出現，乙肝疫苗接種時間延遲的情況時有發生。

如果第二針疫苗延遲時間在3月齡內，則儘快補打第二針疫苗，第三針疫苗仍在6月齡時注射；如果第二針疫苗延遲時間超過3月齡，則第二針疫苗注射後，至少間隔兩個月再注射第三針疫苗。

4、完成乙肝疫苗接種後需要及時檢查

小孩打完三針疫苗之後，需要抽血檢查一下，瞭解有無產生保護性抗體，因爲對乙肝疫苗免疫接種的反應，是存在很大的個體差異的，如果孩子沒有產生保護性抗體，則需要及時複種，以免在沒有產生保護性抗體的情況下，通過跟乙肝媽媽的密切接觸而被感染。

乙肝疫苗是一種效果和安全性都非常好的免疫製劑，是預防乙肝母嬰傳播的“利器”，乙肝媽媽需要了解並且利用好這一“武器”來保護寶寶免受乙肝病毒的感染。