十个配套政策

一个监管平台

银川互联网医院监管平台

配套政策+监管平台为“互联网+医疗健康”护航

在远程诊断、远程专家门诊、互联网+慢性病管理等工作有序推进的过程中，银川市也在根据国务院及国家卫健委的相关规定探索制度和政策上创新，为互联网+医疗健康的良性发展提供保障。2017年起，银川市结合实际情况，率先出台了《银川互联网医院管理办法（试行）》《银川市远程医疗服务收入分配管理办法》等10个配套政策，从制度上规范了互联网+医疗健康工作的发展。

今年下半年，银川市委、市政府又研究通过了《银川互联网+医疗健康实施方案（2018~2020年）》，明确了工作实施内容、目标任务和时间进度。

同时，为了保证互联网医院线上诊疗的安全与合法性，5月8日，银川互联网医院监管平台正式上线运行，对互联网诊疗平台的运营合规性、医院资质、医生信息备案，诊疗行为中的在线问诊、分诊、开具处方、会诊、病历书写、药品配送等核心业务采取“自动核查预警+人工干预方式”进行实时监督和管控，从事前提醒、事中控制、事后追溯实现对互联网医院的全过程监管。

马晓飞介绍，目前正在推进的工作是互联网+医疗健康与医保系统的科学衔接，让患者通过互联网就诊时也能享受与线下一样的医保报销政策。同时也在积极推进建设线上处方中心及药品配送体系，探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互通互联，实时共享，解决偏远地区、基层机构的专科药、处方药缺乏问题，让老百姓的在线诊疗更加便捷。

为缓解群众看病难问题，尤其是偏远区域的贫困人口看病就医问题，近年来，宁夏推动构建有序的分级诊疗格局，建立了“国家、自治区、市、县、乡”五级远程医疗服务体系，对接30家国家级医疗单位，覆盖区内7家自治区级医院、22家市县综合医院、196家乡镇卫生院，为开展远程会诊、远程门诊、远程影像、远程心电、远程超声、远程病理、远程查房、远程教育等多种远程医疗应用奠定了基础。

前不久，国家卫生健康委员会批复支持宁夏建设我国首个“互联网+医疗健康”示范省区。宁夏将开展健康医疗大数据中心及产业园建设国家试点，促进“互联网+医疗健康”创新发展，推动健康医疗大数据规范应用。为何地处西北的宁夏能够在“互联网+医疗健康”领域崭露头角？作为宁夏首府城市，银川在“互联网+医疗健康”方面有哪些有益的探索？记者带您通过一个个事例一探究竟。

1 300公里外的紧急远程诊断，孩子成功获救了

8月6日，宁夏电生理远程诊断中心负责人余新燕接到一则紧急求助，远在300多公里外的固原市人民医院一名新生儿心跳呼吸暂停，伴有高钾血症，紧急做了心电图，但当地医院没有会读心电图的专业诊断医师，请求宁夏电生理远程诊断中心远程给予帮助。余新燕第一时间协调中心资深诊断医师代勤远程读片，在5分钟内出具了诊断报告，立刻通过网络反馈至固原市人民医院，并根据诊断结果指导现场医护人员用药实施救治，孩子成功复苏。

【成效】

远程诊断：优质医疗资源到基层，实现区域诊断同质化

“这是宁夏电生理远程诊断中心的工作日常。”余新燕说，2013年，银川市第一人民医院在全区率先探索远程心电诊断模式，成立了远程电生理诊断中心，为基层医疗机构提供专业的心电图诊断、24小时心电监测等服务，解决基层诊断医师短缺或专业能力不足的问题，让老百姓在家门口就能得到三甲医院专家的诊断，减少漏诊误诊，提高基层患者的救治成功率。2017年，这项工作得到患者和政府的一致好评，被正式授牌为宁夏电生理远程诊断中心，服务辐射范围进一步扩大，和区内外近200家基层医疗机构互联互通，包括县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务站以及民营医院，基层医疗机构覆盖率达到93%。诊断量已经从刚开始的每年700份病历增长到了现在的每天1000多份病历，累计完成19万份心电图诊断，平均5分钟内即可向基层单位发送诊断报告。

与此类似的还有成立于2017年的宁夏远程影像诊断中心，目前连接各级医疗单位51个，为基层医疗机构提供DR、CT和MRI的远程阅片会诊，20分钟内即可完成影像的上传、诊断、发送报告的全过程，目前已累计书写报告3万余份。

正在建设中的还有银川远程睡眠监测中心、银川远程癫痫监测中心、银川远程病理诊断中心、银川区域医学检验中心，预计在今年10月份投入使用，将三甲医院的优质诊断资源源源不断地输送到基层，实现区域诊断同质化。

2 相隔千余公里专家“面对面”问诊，杨女士心里有底了

8月9日下午3点半，家住永宁县的杨女士如约来到银川市第一人民医院，在该院肿瘤内科主任陈素琼的陪同下，通过远程专家门诊见到了北京大学人民医院妇科主任医师、教授崔恒，咨询了自己的病情。杨女士67岁，患有卵巢癌，由于病灶比较大，且多次化疗后已经出现耐药倾向，本地医生给出的方案她有些犹豫，想去北京求医。在亲戚的介绍下，杨女士得知银川有个“全国专家银川会诊中心”，可以通过网络与北上广的专家视频问诊，不需要拖家带口到北京去，于是她预约了北京专家崔恒。在详细了解杨女士的病史后，崔恒为她制定了下一步的治疗方案。“这下我心里就有底了，就按照专家的建议好好治疗。虽然专家挂号费有点贵，但比跑一趟北京要划算得多，远程专家门诊对于像我这样的重病人还是很有帮助的。”杨女士说。

【成效】

远程专家门诊：家门口轻松问诊北上广专家

杨女士并不是唯一的受益者，采访当天，记者看到了一个滚动提示远程专家门诊接诊信息的电子屏，上面的数据显示，远程专家门诊自2017年4月17日上线，截至8月9日，已经累计为1595名本地患者完成远程会诊。据银川市卫生和计划生育委员会主任马晓飞介绍，2016年12月，银川市开始探索互联网医院的建设。

“好大夫在线”是第一批落户银川的企业，其申报的“银川智慧互联网医院”于2016年12月以备案形式获批《医疗机构执业许可证》。随后，丁香园、航信景联、北大医信、春雨医生、京东医药城、360健康等31家全国互联网医疗公司先后与银川市政府签订了战略合作协议，共同研究互联网与医疗健康的深度融合。

截至目前，在银川市以备案形式获批《医疗机构执业许可证》的互联网医疗企业已达到20家，各互联网医院在银川备案注册的医生总数已达到20多万名。依托互联网医院平台上的专家资源，我市成立了“全国专家银川会诊中心”，组建了1.6万名专家的远程专家库，本地疑难重症患者可通过远程门诊，在本地就能得到全国专家的远程医疗服务，节省了交通、食宿、误工等非医疗花费。

3 血压自动监测，代跑腿开药，老人买药看病不愁了

家住金凤区唐槐园小区的周玉勤老人是个有10年高血压病史的慢性病患者，今年银川市推行了“互联网+慢病管理”试点项目，她就主动签了约。今年6月的一天，周玉勤清早照例测血压，发现数值比平时高，正纳闷呢，她接到了健康管理师张明贺的电话：“周阿姨，我刚刚监测到您的血压不太正常，系统报警了，您感觉身体有什么不舒服吗？”

原来老人在使用的智能血压计内部装有一个无线网卡，每次测完血压，数据就会实时自动上传到“互联网+慢病管理”实施方——银川航信景联互联网医院的平台上，一旦血压有异常，平台就会发出报警，健康管理师立即介入。在多次测量都显示老人当天血压偏高后，健康管理师张明贺建议老人到金凤区碧水蓝天社区卫生服务中心就诊，在全科医生的辅助下，通过远程会诊系统与银川市第一人民医院心内科主任陈芳取得了联系，调整了当天的药物服用量，老人的血压逐渐恢复正常。而这一切发生的时候，系统还自动给老人的儿女发送了短信，告知老人的身体情况。

另一位85岁的高血压患者李衡昌老人则享受到了健康管理师代跑腿开药的服务。老人腿脚不好，每月跑一次医院开药让他非常头疼，“其实每次开药只需几分钟，但排队、缴费、就诊、取药都要排队，一折腾就是半天，我们本来就年老体弱，折腾一次就是一次负担，每月一到买药时就发愁。”李衡昌说。

今年6月，李衡昌也签约了“互联网+慢性病管理”项目，健康管理师针对他的困境，主动提出每个月替他跑医院开药，李衡昌便将自己的医保卡、大病保险本都交给了健康管理师，到了需要开药的日子，李衡昌打电话交代了自己药物目录，当天下午健康管理师就能把新开的药品送到家里。

【成效】

“互联网+慢性病管理”：健康送到家里来

马晓飞介绍，今年银川市卫计委与与银川航信景联互联网医院合作，在银川市13个社区试点推行高血压压管理O2O模式和糖尿病MDM管理模式，根据个人需求为签约的慢性病患者提供智能终端监测、家庭监控指导、在线咨询随访、全科专科联动、远程诊疗技术、全程跟踪管理等个性化的慢性病线上线下管理新模式。截至目前，该模式已经覆盖13个社区8万余人。

据统计，各个平台上北上广的各级专家通过对常见病、慢性病的线上复诊和健康管理，累计服务患者700多万人次，其中服务银川患者22万多人次。

记者 沈亚婷