海南万宁市和乐中心卫生院的一名医生反映，包括他自己在内，该院很多医生存在收受药商回扣的情况，卫生院管理层却对此视而不见。无独有偶，就在前不久，苏州某医院的一位博士生也举报自己的导师乱装支架收回扣。为何医生吃回扣问题屡禁不绝？

深圳卫视正午30分评论员：彭 健

多年来，医生开药吃回扣一直是医疗行业的顽疾，这种情况与长期以来医疗机构“以药补医”等紧密相关。而从2009年新一轮医改启动以来，我国一直将取消药品加成作为破除“以药补医”机制的突破口，这些年，公立医院药占比也不断下降，医生的诊疗费以及各种检查费用也逐步提升。人们原以为通过取消药品加成、提升诊疗价值、提高财政补贴之后，医生吃回扣的现象会销声匿迹，但眼下看来情况依然很不乐观，诊疗费和财政补贴提上去了，该吃的回扣还是照吃不误。

医院吃回扣现象老百姓深恶痛绝，在你看来这种现象是否也是推高药品价格的原因之一呢？

按照现行政策，药品的最高零售价、政府集中招标的中标价都是政府部门制定的，但一种药品都不会保留一个单价。以招标为例，一般同一种药品至少让三种档次的药中标，比如某抗生素，原研药中标价70元左右，某个中档药中标价35元左右，某个国产仿制药中标价1元左右，对患者来说，这3个药品疗效可能差不多，但医生可能会选贵一些的——因为回扣多。此前有媒体调查，一盒出厂价9元的药，到了医院会卖到44元，甚至有业内人士坦言，“药品最终售价至少是出厂价的4倍，这是代理的最低门槛。”为什么会这么离谱呢？因为医生就要拿30%的回扣。

许多地方规定，医生索取、收受回扣价值在5000元以上即被视为收受商业贿赂，将视情节给予相应处分直至开除、解聘并吊销执业证书，这些措施难道失效了？

从目前的情况来看，这些规定并没有得到有效执行。且不管是海南举报自己收回扣的医生，还是苏州举报自己导师吃回扣的医生，都是“内部人”主动爆料，而不是外部监管的结果，这样的防线实在是太过脆弱。

医生吃回扣屡禁不绝，折射出的是医改的艰难。而在这里，我想提一提深圳的一些经验。在深圳罗湖，很早就开始了医疗保险支付制度的改革，把医院、医生、患者和政府的利益捆绑在一起，用有限的健康花费获得更好的健康收益。举例来说，一个家庭医生团队去年管理100个高血压病人，有5个发生脑出血，花了100万元，今年管理得更好，只花了60万元，那么节省下来的40万元就归团队所有。而如果管理得不好，发生了10个脑出血，那么团队就赔了。通过医保支付方式的变革，公立医院、社康中心、医生和患者形成了利益共同体，倒逼医院主动把好医生下派到基层，提高基层服务水平，把签约居民的健康管好，由“保医疗”转变为“保健康”，这样的模式也让医生失去了吃回扣的动力。