醫生，這個消炎藥我可以喫嗎？

作者：上海交通大學醫學院附屬新華醫院藥學部魏昕

這是哪怕在日常生活中都會聽到的對話和問題：“哎呀，我感冒了，要不要喫消炎藥？”“我肚子疼，喫點消炎藥吧？”“我從來都不喫消炎藥的，喫多了有耐藥性，我不要喫。”那麼，如果此時反問對方一句，什麼是消炎藥？對方很可能回答，不就是抗生素嘛。事實果真是這樣嗎？

在我們的專業醫藥書裏，“消炎藥”通常是指以下兩類：一類是非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等，後2者經常出現在常見的感冒藥中；另外一類是糖皮質激素，也就是日常說的“激素”，如地塞米松、氫化可的松、可的松等。它們是通過不同途徑減輕紅、腫、熱、痛等炎症反應，從而達到抗炎效果。

其實，青黴素、頭孢這類“消炎藥”的醫學分類是“抗菌藥物”，它的主要作用是抗感染，並不是抗炎。抗感染和抗炎既有關聯性，又是有區別的。在《診斷學》中，“炎症”是臨牀症狀，並不是臨牀診斷，在很多疾病中都會出現。細菌感染、病毒感染、真菌感染、過敏、外傷等都可以引發紅、腫、熱、痛等炎症表現，而抗菌藥物只能對抗一部分病原菌引起的炎症，對一部分病原菌以及無菌性炎症無效。也就是說，如果炎症是無菌性的，或者不是由對抗菌藥物敏感的病原菌引發的，抗菌藥物不能與之對抗，也就不能對抗它們引起的炎症了。由此我們可以看出，抗感染並不等同於抗炎。抗菌藥物也不等同於消炎藥。

那麼，哪些常見藥屬於“抗菌藥物”，哪些屬於“消炎藥”呢？

藥品說明書是大衆最容易接觸到的專業文字解釋。我們根據藥品的通用名稱（注意：不是商品名）也可以進行簡單粗略的分類和記憶，如名字後綴爲“西林”、“沙星”、“黴素”和名字前綴爲“頭孢”等，大多是抗菌藥物。它們的使用都需要嚴格遵守醫師的處方，不能隨意加藥停藥，也不能隨意加減劑量，更不能隨意改變給藥途徑，否則會引發不良反應以及耐藥性等嚴重後果。

既然如此，那是不是就對抗菌藥物避而遠之，堅決不用？

當然不是，當感冒過程中出現細菌感染症狀且沒有好轉跡象時，如黃色或綠色痰液或鼻涕且高熱時；當外傷部位出現膿性分泌物時，還是要按醫囑規律使用抗菌藥物，以免病情進一步惡化。