今天，我想与大家一起探讨一个比较沉重的话题--"过度医疗"。

我们先来看，什么是过度医疗?

过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。也就是说，与病人疾病没有关系的一些检查和治疗属于过度医疗。举个例子，你牙疼，医生却给你开了脚的X线检查……

有些患者认为检查多的、花钱多的都存在过度医疗的嫌疑。在临床工作中，我经常会听到病人来问，"做手术前要做那么多检查，抽血、验尿、心电图、胸片，是不是没有这个必要?"其实，手术前做的这些检查，虽然项目繁多，但都是手术所必须要的检查，目的是保证病人安全，这样的检查不能算是过度医疗。

但是，对于一些真实的过度医疗，我也十分痛恨。因为一个问题去医院检查，却被做了很多不相关的检查。辛辛苦苦挣的钱花了很多，却对检查、诊断没有帮助，想必任谁都会感觉很窝火。

然而，如果"过度医疗"可能救你一命，应该怎样看待呢?

这里跟大家分享一个来自某三甲医院的真实病例:

住院的某床病人，约半个月前在外院因肺炎住院治疗，具体治疗不详，但肺炎有好转。不知为何，在住院期间，主管医生给病人开具了腹部CT检查。按理说，如果要观察肺炎病情变化或治疗效果可能做个胸片或者胸部CT就可以了(本人非呼吸内科专业，如有纰漏，请专业人士批评指正)。但是，除了胸部CT，还检查了腹部CT。显然，这个腹部CT的检查就属于"过度医疗"了。但是，当拿到检查报告的时候，大家都却都大吃一惊，因为CT报告上显示"左肾占位"。也就是说，这个本来不应该做的检查不但做了，还检查出了有意义的阳性结果--"肾肿瘤"。于是病人在治疗肺炎后来到该三甲医院手术治疗肾肿瘤。手术顺利，病人得到了进一步的诊治，目前已出院回家。

事情虽然过去了，但我认为这个问题值得我们深思:这里的腹部CT检查是不是过度医疗?

其实，过度医疗在现实中是非常难以界定的。一般而言，判定是否为过度医疗的基本准则，是这项检查、治疗对病人总体上是有益还是伤害。在诊治过程中，医生是以诊断、治疗为目的，还是以开单提成为目的，这项检查、治疗是否对患者有预防作用，有没有减轻患者的痛苦，是否利于患者健康以及延长病人的寿命。另外，还要看患者的经济能力是否能承受，患者的心理是否接受这些检查。如果患者因此而受益，甚至是挽救了生命健康，所做的检查就不能称为过度医疗。

即便如此，我还是坚决抵制对疾病无意义的过度检查及治疗。因为过度医疗增加了患者的经济负担，让患者平白无故多花费了钱去做一些对诊断病情没有帮助的检查。更重要的是，过度医疗还增加了社会负担:很多人住院无论采用医疗保险还是新农合，都有国家财政补贴报销医药费，在住院期间进行与疾病无关的检查，浪费了国家医保资源，使一些更加需要治疗的人无法获得应有的治疗。如果想做全面检查，完全可以采用自费或者商业保险的形式进行健康查体。

作为医生的你，是怎样看待"过度医疗"呢?

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