降壓藥出現副作用要不要換？藥師多年經驗總結，看完纔敢放心用藥

摘要：因此，我們不建議患者因爲降壓藥出現副作用就立即換藥治療。如何應對地平類降壓藥的副作用。

近日，王藥師收到患者的諮詢：地平類降壓藥喫了有十幾年了，早在幾年前就時有腿部浮腫和皮膚髮癢，最近越來越嚴重，而且還出現牙齦增生，這種情況該不該換藥呢？

對於高血壓患者而言，降壓藥一般是需要終身服用的，這就不可避免地增加了藥物副作用發生的風險。出現副作用要不要換藥？如何應對？這樣的問題應該困擾着很多高血壓患者。下面，王藥師就以臨牀最常用的地平類降壓藥爲例，解答患者的疑問。

地平類降壓藥的副作用

在我國，地平類降壓藥是臨牀應用最爲廣泛的降壓藥，曾有用藥調查發現，其位列高血壓用藥第一位。地平類降壓藥通過影響血管鈣離子的轉運，鬆弛血管而發揮降壓作用，療效顯著，作用更強，適合於各類高血壓患者，尤其是老年患者。

目前，地平類降壓藥已經過了三代更新，從最初短效的普通片劑，到後來通過改變劑型增加了起效時間，再到現在長效的普通片劑，其起效時間增加的同時，副作用也不斷減輕。但是，是藥三分毒，即便是臨牀應用第一的地平類降壓藥也不例外。

地平類降壓藥常見的副作用包括：外周水腫，多發於踝部、手部；面部潮紅、頭暈、頭痛，與血管擴張有關，一般可逐漸消失；心跳加速、心悸，大劑量服藥時易發生；便祕、腹脹等胃腸不適感；過敏，表現爲發疹、瘙癢等；牙齦增生、紅腫、疼痛；其他還有低血壓、尿頻、鼻塞、肌肉痙攣以及關節僵硬等。

如何應對地平類降壓藥的副作用？

需知，任何降壓藥都有一定的副作用，但是一般發生率較低。出現副作用也不是說這類藥就不能喫了。其實，有時候副作用是可以避免的。患者首先要做的是檢查自身用藥存在的問題，如是否有用藥過量、重複用藥，是否同服了其他藥物等。例如，地平類藥物出現的心跳加速、心悸、低血壓等不良反應就與大劑量用藥有關。

在排除自身用藥問題後，患者就需根據已發生不良反應的嚴重程度來積極進行應對。其實，在很多情況下，即便是副作用不可避免地發生了，一般也較輕，患者多可以耐受。

以地平類降壓藥爲例，其最常見的副作用是臉紅、頭暈等，而這些反應一般是可以自行消失的。而且，第二代緩釋片、控釋片很好地減輕了這些副作用的發生，且降壓更爲平穩。若患者服用的是第一代的普通片劑，可遵醫囑選擇緩釋片或控釋片等。

而對於患者出現的便祕、牙齦增生、尿頻等不良反應，多數情況下也不會太嚴重。臨牀上，對於地平類降壓藥，因爲副作用發生而停藥的概率僅爲1.5%。因此，副作用發生後，只要患者還可以耐受，就無需換藥。若患者實在無法耐受，出現了較爲嚴重的不良反應，也不應該擅自停藥、換藥等，而是要及時就醫，在醫生指導下決定換藥或是採用其他方式來應對。