一直想拿起笔，把我的这段人生经历记录下来，却又一直不知如何下笔。今天已经是我手术后的第100天，我终于决定静心凝神，写下我的这段求医经历，同时向北京协和医院顾锋大夫、段炼大夫和石冰冰大夫表达我的敬意。

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这段经历要从三年前谈起，那时的我心高气傲，在自己的努力下，踏上了英国留学之路。可初到英国，语言的障碍、环境的陌生、文化的差异、学习的压力，一切的一切，都让我透不过气来。每当想爸妈的时候，我就会失眠，一个人窝在宿舍，一边看着网络剧，一边威士忌就冰激凌。

短短3个月的时间，我的体重猛增20多斤。妈妈在视频里看着瘦了这么多年的女儿突然胖乎乎的，心里不知道是该高兴还是该担心。终于有一天，妈妈忍不住了，让我立刻回国看病。那个时候，我除了体重猛增，同时还严重失眠、月经不调。

回国的时候，正赶上两会，安检比较严，入境时安检员拿着我的护照又是让我摘眼镜，又是让我别头发，生生扣留我两个小时，原因是照片与本人不符，需要进一步调查。放我走的时候，安检的警察说：“嗯，伦敦的伙食真不错啊！”。

回国期间，我看过中医、妇科、内分泌科，不乏三甲大医院，最后的结论就是吃得太好，正常发胖。但也怪，我体重猛增，但只是肚子大，四肢特别瘦，我一直以为是因为从中间开始胖，还没胖到四肢，之后我才知道这叫“满月脸、向心性肥胖”。

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医生一般都会先考虑是不是怀孕了，妊娠检查我就做了2次；然后医生就是问是不是流产过、献过血、有没有吃激素。有一次看中医，号过脉后，非叫我去查尿，我告诉他没怀孕，还偏让我查，弄得很尴尬，问他“中医不是应该一号脉就知道有没有喜么？”最后还是打了一针黄体酮，把月经打了下来。

内分泌科医生问了我几个问题就说少吃点、多运动，可以走了，连检查都没有做过。因此，尽管那段时期我也看了不少医生，但都让我觉得自己没问题，少吃多动就可以，而失眠和月经不调是因为压力大。

其实我吃的并不多，但就是瘦不下来。有很长一段时间，非常抵触别人说我胖，不照相，不买衣服。后来在北京协和医院内分泌科就诊时，段炼老师说过了一句话：“你好好吃吧，不吃饭，就算饿死，你也瘦不下来。”这句话让我多年的委屈，一下子迸发了出来，痛哭流涕。

回国后的第二份工作，让我有幸结识了顾锋大夫。最初就听说顾大夫是内分泌的大牛，在我心里她成为了一个传奇人物。后来因为工作原因，接触顾大夫的机会多起来，也聆听过顾大夫的患教会，我渐渐的觉得自己还是有问题，需要再去看看内分泌。

在结识顾大夫半年后，一次很偶然的机会，我和顾大夫说：“顾大夫，什么时候帮我看吧？”她问我要看什么，我说看肥胖，这时候顾大夫的一句话惊醒了我：“看什么肥胖，你这体征有其他问题，我的号你挂不到，就先去找段炼大夫做检查。”

去协和找段大夫就诊时，我还幻想着应该没什么大问题。

在问诊和查过我的体征后，段大夫初步诊断为疑似肾上腺皮质醇增多症，然后就给我开了一系列检查。问诊的时候我还说自己没有既往史，但一检查才突然知道自己高血压、高血糖、高血脂、心率过速。之前头晕只是觉得自己没睡好，谁想到是因为血压高，高到200/160，而且做心电图的医生说，看你的血压高不是一年两年了。

从协和出来后我就不淡定了，直结拨通了家里的电话，因为我知道我有可能是内分泌肿瘤，即使是良性的，即使手术很成功，带来的也很可能是终身的激素代替治疗。我一直以为自己身体很好，谁能想到会是这样呢？

但在听到爸爸的声音时，我一下就淡定了，不能让他们担心，他们都为我操了那么多年的心了，我只是说：结果不是很好，可能需要好好调理。然后就挂了电话。

回家，我查询了一下：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、紫纹、高血压、继发性糖尿病、四肢明显细小、肢带肌萎缩无力、失眠、注意力不集中、情绪不稳定、毛囊炎、牙周炎、结合膜水肿、多毛、月经紊乱，这些症状我无一例外，怎么之前就没人发现呢！

经过排查，最终确诊，并将病灶定位在肾上腺，在北京协和医院泌尿外科石冰冰大夫那里接受手术。不幸中的万幸，我认识了医术精湛的顾大夫、段大夫和石冰冰大夫，她们真的是白衣天使，在她们的帮助下，我很快得到了手术，3个月后的复查结果很好，血压、血糖正常，术后100天体重下降了21斤，又恢复了当初的“小脸时代”。

有人问过我，你怎么那么厉害，手术就一点都不害怕吗？好歹是个肿瘤手术呢！

怕什么？怕医不好么？不怕，如果在北京协和我还医不好，那只能等死了。我只担心爸妈，其他什么都不怕。当我从手术台上下来，睁开眼睛，看见爸妈的时候，我哭了，开心地哭了，我可以好好照顾他们了，之前让他们为我操了太多的心。

顾大夫说，手术找外科，手术完找她，保证可以调理好，我这毛病在她那就是感冒。还有那么多朋友、同事关注着我、支持着我，谢谢您们！

希望我的故事可以带给大家一些正能量，可以给更多患者带来一些信心。最后我还想再说一次谢谢！谢谢顾大夫、谢谢段大夫、谢谢石大夫，谢谢你们！

肾上腺肿瘤及其分类

肾上腺从名字看就可以估计出位置，位于肾脏的上方，属于人体内分泌系统的一部分，分泌的一些激素对身体正常生理活动起着重要作用。肾上腺肿瘤少见，由于位置深在、不易发现，但随着医学影像学技术的发展（CT、MRI），发现的肾上腺肿物越来越多了。由于其中不少分泌激素，有时也称为内分泌肿瘤。

黄色部位为肾上腺

肾上腺肿瘤是发源于内分泌系统细胞的一组少见的肿瘤，多数是良性的，但有一部分是恶性的。可以按照涉及腺体（如垂体瘤、肾上腺瘤）、某类特殊细胞（如嗜铬细胞瘤）或对身体全部或部分的影响（如原发性醛固酮增高症、皮质醇症）来进行分类。

根据上述，肾上腺肿瘤无非来源于皮质或者髓质。皮质良性肿瘤称为皮脂腺瘤，恶性的为皮脂腺癌。髓质最为常见的是嗜铬细胞瘤，可以有良恶性之分。一小部分嗜铬细胞瘤发源于肾上腺以外。多数肿瘤只发生在单侧，双侧的也有但非常少。

肾上腺为什么会发生肿瘤？

和其他肿瘤类似，肾上腺发生肿瘤的具体原因还不甚清楚。不过，具有多发内分泌肿瘤（简称MEN，分为MEN1型和MEN2型）的人群发生肾上腺肿瘤风险高。MEN是遗传性错位基因导致一类罕见疾病，MEN1合并肾上腺腺瘤（良性）、MEN2与嗜铬细胞瘤（可以为恶性）相关。MEN的家庭成员或亲属应该建议进行筛查和基因检测。

肾上腺肿瘤的临床表现

功能性肿瘤会出现激素过多的相应表现，和特定激素类型直接相关（下面具体介绍）。当肿瘤没有分泌激素或没有功能，则一般是逐渐长大引起的压迫症状，如腰痛不适等。皮脂腺癌中三分之二产生过多激素。

糖皮质激素过多（皮质醇症）

体重增加，尤其是躯干部分变胖，而四肢肌肉量变少，即所谓向心性肥胖。颈部后方脂肪堆积，称为水牛背。面部变圆，称为满月脸。

一些病人出现糖尿病，口渴多尿。还有高血压、骨质疏松、抑郁、多毛（面部、手臂和后背）。上述表现的总称为库兴氏综合征。

盐皮质激素过多（醛固酮增多症）

血压升高、肌肉酸楚、口渴和多尿，血钾低下，有时甚至出现软瘫。

性激素过多

女性中雄激素过多导致声音低沉和脱发、月经紊乱等。男性过多雌激素引起性欲下降、勃起障碍、乳腺发育等。

嗜铬细胞瘤

最常见的肾上腺髓质肿瘤，症状包括：突发紧张及焦虑、头痛、潮红、大汗、心慌、高血压（忽高忽低）、易激惹和情绪变化、体重减轻等。

肾上腺肿瘤的治疗方式

原则上，治疗是根据一些列因素而做出的，包括肿瘤的大小、是否有可能转移、功能表现和影响等。

方式一：外科手术

如果肿瘤位于局限于肾上腺，或者存在有限的播散，手术切除是首选治疗。如果切除完全，单一手术治疗就可以了，不需要其他治疗。手术的方式和肿瘤的位置和大小极为相关，有时受累的肾上腺要和同侧的肾脏一起切除掉。

如果肿瘤已经播散到身体其他部位，手术针对产生很多激素的原发肿瘤也是有意义的。这是所谓的减瘤手术。当然，如果瘤体压迫周围脏器引起诸如肠梗阻等，手术切除对缓解病症也是有好处的。

肾上腺在开放手术年代被认为是高难度，主要是因为肾上腺位置深，有肋骨保护和周围众多的相邻脏器。随着手术进入微创年代，腹腔镜已经成为肾上腺区域手术的最佳拍档。原来需要大敞口才能看到的肾上腺，通过几个小孔把细长的内镜伸进体内，而且还可以放大，手术容易多了。腹腔镜技术改变了肾上腺肿瘤手术的面貌是不争的事实。原来腺瘤大小的指征一般定在2.5-3cm，现在已经到了1.0-1.5cm。

方式二：非手术治疗

降压药物：肾上腺激素多会引起血压波动，此类药物用以纠正血压。

化疗：细胞毒抗癌药破坏癌细胞，针对已经转移的肾上腺癌。

放疗：高能量射线破坏癌细胞，有时术后照射针对残存癌细胞；也可以用于治疗癌性疼痛。

同位素治疗：某些肿瘤大量摄取特殊化学物质，例如MIBG。利用这个特点，将放射性物质附着于MIBG上，在肿瘤摄取时就将大剂量放射性物质吸收得以治疗。

肾上腺肿瘤治疗方式因人而异，文中未能一一列举，如果大家有肾上腺肿瘤相关疾病问题，建议寻求专科医生的帮助，科学治疗。

本文患者故事选自“内分泌顾锋”微信公众号，版权归作者所有！

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