替米沙坦原研藥爲美卡素，是常用的降壓藥，在開始治療後4-8周科達到最大降壓效應，長期用藥可維持穩定血壓。

替米沙坦屬於血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。所謂的血管緊張素分佈在血管壁、心肌腎臟等器官，能夠與其上的受體結合產生收縮血管，升高血壓的功效。沙坦類藥物直接阻斷其與受體結合，使其收縮血管的作用被抑制，從而擴張血管，達到降壓的作用。

{!-- PGC_COLUMN --}

使用替米沙坦常用初始劑量爲40mg,每日一次，用藥後血壓未達到理想血壓，可以增加至每日80mg。另外替米沙坦可與噻嗪類利尿劑聯合使用，具有協同降壓作用。替米沙坦的副作用是有可能引起血鉀升高的，這是由於其可以通過腎上腺素抑制醛固酮系統。但是對於腎功能正常的人來說，發生率較低，腎功能減退，使用替米沙坦就需要注意監測電解質水平。腎功能嚴重不全的時候禁用替米沙坦。

雙側腎動脈狹窄的患者，如果服用替米沙坦，可能會阻斷雙側腎臟血管緊張素II受體，腎小球濾過率會急劇下降，血肌酐、血鉀等都會上升。

另外需要注意的是替米沙坦主要經過膽汁排泄，所以對於膽道梗阻、肝功能不全的患者，應該慎用。

總之對於老年人、腎功能不全或嚴重減退、以及使用其他可能增加血鉀水平的藥物（如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、鉀補充劑）、糖尿病患者使用替米沙坦都應該警惕高血鉀風險，密切監測血鉀水平，輕中度肝功能不全患者也要謹慎使用或者不要用替米沙坦。

相關文章