誰來拯救我的牙齒？（內附寶典）

隨着醫學知識的不斷普及，越來越多的人意識到保存牙齒的重要性，而不再是“一言不合”就拔牙。牙齒及牙列的完整不僅影響“口福”，還影響到全身健康與心理健康。可是，保牙，有時候也不是那麼順利的。

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17歲的婷婷在衢州讀高三，父母把婷婷送到了寄宿學校，這樣可以節省趕路的時間用來學習。高考壓力太大，婷婷喜歡喫巧克力緩解這份壓力，而且晚上經常學習到熄燈時間，來不及刷牙洗臉，倒頭就睡。有一天婷婷的牙突然疼得要命，上課也聽不進去，飯也喫不下，爸爸趕緊把她帶到附近的醫院治療。當地口腔醫生檢查後打算給婷婷的壞牙做根管治療（也就是俗稱的“抽神經”），但是打開後找不到根管：根管都鈣化了。原來婷婷的牙齒早就壞了，經常會喝涼水、刷牙疼痛，一直怕耽誤學習，所以一忍再忍，這次終於忍無可忍了纔來治療。

怎麼會鈣化呀？

原來，牙齒齲壞後，牙神經反覆發炎，會形成一些鈣化物堵住了根管。舉個例子：隧道口因爲山體滑坡滑下的石頭堵住了，這裏的隧道就相當於根管，石頭就是鈣化物。

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當地醫生跟婷婷說簡單處理一下等考完試再看，但婷婷因爲這次牙疼的痛苦經歷，一定要求徹底治好。（有人說，不痛就行了，幹嘛搞那麼複雜。其實，牙根不通暢，根管內的感染不能徹底清除，暫時的不痛，不代表以後不會發炎，婷婷擔心要是高考那幾天又發炎了怎麼辦？）當地醫生建議只能通過顯微根管治療試試了。婷婷的爸爸託了很多人打聽，聽說浙醫二院口腔內科早就開展顯微根管治療了，可以去試試看。就這樣，婷婷在爸爸陪同下，來到了浙醫二院口腔內科。

接診的朱麗娜醫生通過初步的口腔檢查和放射性根尖片檢查，發現婷婷的牙齒髓腔形態已經破壞，根管鈣化主要集中在根管下段；同時由於牙根彎曲，要找到正確的根管口，並順着根管原有的弧度去除鈣化物擴通根管，而不造成牙根的過度破壞，常規根管治療方法無法完成這個病例！朱醫生立即啓動了科內疑難病例討論。

治療前根尖X線片

經過口腔內科牙體牙髓專科團隊（鄭幼洋醫師，劉煒醫師，陳奔醫師，朱麗娜醫師及鄭瓊丹醫師等）病例討論後，將治療方案制定如下：

第一步：錐形束CT（CBCT檢查），明確根管走向，全面瞭解根管鈣化情況。(喫瓜羣衆又問了，不是有片子了，幹嘛又拍？是不是想掙我們的錢？醫生拍着胸脯說，真的不是爲掙錢。根尖片是兩維的，人是三維立體的，根尖片還不能完全反映出牙根的全部信息，這時就需要拍三維CT。)

下面哪張看的清楚，看的全面？一目瞭然！

第二步：在牙科手術顯微鏡下探查根管口，超聲去除根管口鈣化物，疏通根管。

目前浙二口腔內科使用的牙科手術顯微鏡和超聲設備

與患者及家長溝通後治療開始了。

第一步：CBCT檢查後，通過分析軟件，我們對牙齒進行了三維重建，更直觀的看到了根管的走向和鈣化範圍，並通過數據測量，分析了根管彎曲的角度、鈣化的位置，以及鈣化去除的先後順序。

第二步：在牙科手術顯微鏡下，由根中向根尖方向用超聲工作尖小心去除根管內鈣化物，不斷用根管消毒液沖洗根管內的碎屑。終於功夫不負有心人，經過兩次顯微根管治療、3個多小時的努力，幾個堵塞的根管終於都疏通了！婷婷的牙齒終於有救了！

朱麗娜醫生及助手在進行顯微超聲根管治療

疏通根管類似於通管道，要有合適的工具，過硬的技術

（網絡圖）

牙科手術顯微鏡下根管口放大圖片

婷婷患牙的根管已經完全被疏通後，治療就非常順利了，根管裏的感染得到了徹底地清除。在進行根管消毒的兩週後，婷婷的牙齒用目前生物相容性最好的生物陶瓷材料充填好。一年後婷婷大學放假回來複查（小姑娘現在很守時，每半年都會來檢查一下牙齒），治療後牙齒沒有痛過，並且根尖片也顯示牙根的炎症都已經恢復了。朱麗娜醫生建議婷婷可以做個全瓷牙套把這顆牙保護起來，以防止折裂。