一名66歲女性患者，其因乾咳2周和右側腰腹部烈疼痛而就診。就診前五天，確診爲病毒性上呼吸道感染，但症狀並未因支持治療而減輕。

體檢發現在其右側腰腹部出現了大片瘀斑（如圖A所示），觸診胸壁右側時伴有壓痛。胸部和腹部的計算機斷層掃描（如圖B所示）顯示右側第九肋骨側面移位骨折（如圖B箭頭）。鼻咽培養證實爲百日咳感染。

患者沒有外傷，也沒有已知的疾病接觸史，8年前接種了破傷風-白喉-脫細胞百日咳疫苗。百日咳是陣發性咳嗽，嚴重時可導致如肋骨骨折和損傷肋間血管等併發症。

該患者接受阿奇黴素治療，並接受手術治療修復發生骨折的肋骨和胸壁的相關疝。該患者完全康復出院。醫務人員對其家庭接觸者以及幾名曾與患者密切接觸的醫務人員採用阿奇黴素進行暴露後預防。

文獻：John A. Zambrano, et al. Rib Fracture Associated with Bordetella pertussis Infection.N Engl J Med 2018.