體檢查出肺磨玻璃結節，直徑約8毫米，是惡性還是良性？切還是不切？在杭州經商的46歲王女士，最近在醫生的建議下做了一道選擇題。

如今正值體檢季，選擇肺部低劑量螺旋CT檢查的人越來越多，2毫米以上肺結節的檢出率也越來越高。門診中，市一醫院心胸外科胡潤磊副主任醫師說，像王女士這樣的隨訪患者很多，她的經歷可以供不少患者參考。

體檢查出肺結節後隨訪一年

直徑8毫米，隨訪一年來，結節大小也沒有什麼變化，但在王女士心理，這卻是一道邁不過去的坎。

“1年前，我做了一次常規體檢，胸部CT顯示我的右上肺有個‘磨玻璃樣’結節。隨後幾次定期複查，結節並沒有縮小。”王女士說，今年體檢又做了CT，結節倒是沒變大，但結節裏的實性成分有增多趨勢。

王女士諮詢過一些專家，有的建議手術切除，有的建議隨訪，她一時拿不定主意，於是找到胡潤磊副主任醫師求助。

胡醫師仔細分析了王女士的病情後發現，這顆結節位於右上肺尖段，直徑約8毫米，隨訪過程中，結節實性成分有增多的趨勢，微浸潤癌的可能性較大，建議手術切除。

“不過這顆結節的位置偏深，普通的楔形切除很困難，如果切除肺葉，對肺功能的損傷又很大。”胡醫師決定爲王女士做胸腔鏡微創手術，切除她的右上肺尖段。

手術過程很順利，術中快速冰凍提示：王女士的結節正是微浸潤腺癌，與術前判斷完全一致。術後病理提示淋巴結陰性，王女士患的是早期肺癌，術後無需放化療，定期複查即可。得到這樣的結果，王女士如釋重負。

部分實性磨玻璃結節須重視

隨着生活水平的日益提高，越來越多的人接受健康體檢，尤其是低劑量螺旋CT檢查的普及，連直徑2毫米左右的結節都能發現，因此肺結節的檢出率很高。

當看到體檢報告上“發現肺部結節陰影，腫瘤不能排除，建議隨訪”的字樣時，很多人都會驚慌失措，茶飯不思，甚至失眠。但也有些人不以爲然，對體檢報告中的“定期複查”置若罔聞，等出現肺部症狀後再來就醫，往往已錯過最佳的手術時機。

如何正確對待肺部結節？胡醫師提醒，遇到肺結節，不要忽視，也不必驚慌，一定要找專科醫生及時就診。

“通常，肺內直徑小於3釐米的圓形或類圓形病竈被稱爲結節，直徑小於1釐米的稱爲小結節。肺小結節根據內部的密度不同，可以分爲純磨玻璃結節、部分實性磨玻璃結節和純實性結節。”胡醫師說，在這三類結節中，惡性比例分別約佔20%、65%、8%。磨玻璃結節可能是普通炎症、真菌感染、腺瘤樣不典型增生、原位腺癌、微浸潤癌、浸潤性癌。需要注意的是，部分實性磨玻璃結節癌變的機會較高，必須引起重視，特別是實性成分大於50%的結節，提示肺癌的可能性極大。

對於淺表性的肺部結節，手術切除方式爲肺楔形切除，而較深的結節則以切除肺葉居多。這種手術要切除整個肺葉，肺功能損失多，手術後恢復慢，生活質量也差。

“肺段是比肺葉更小的肺單位，一般肺葉是由2到5個肺段組成，對於深部的肺小結節，切除肺段更科學，能最大程度保留肺組織及肺功能。”胡醫師說，許多人害怕手術，可以選擇胸腔鏡微創手術，它是治療肺部小結節、早期肺癌的主要方法。

（杭州日報 記者 柴悅穎 通訊員 張穎穎）