第三篇、3D醫學臨牀實踐

善治者、先治其心、後治其身；善養者、先養其心、再養其身。

根據3D醫學慢病發生理論，綜合醫院表現各異的臨牀專科慢病皆是在未分化“疾病態”基礎上分化發展、最終特化成形爲各個臨牀專科不同疾病形態。這個未分化“疾病態”就是個體生命心身能異常狀態，表現爲個體生命心理與中醫體質的異常，是千差萬別、千變萬化臨牀專科疾病共同發病基礎與機制，主要表現爲抑鬱焦慮狀態，兼中醫肝鬱氣滯、陰陽兩虛體質等。在各臨牀專科疾病治療中，如果只重視專科疾病西醫治療，是治末不治本，往往難以取得良好效果，只有聯合針對未分化“疾病態”的中醫與心理治療，方能取得滿意效果。

各個臨牀專科疾病是從未分化疾病態基礎上分化、特化發展而來

針對未分化“疾病態”進行3D醫學心身整體診療是治療臨牀慢病的前提。對一些慢病、尤其是MUS，僅治療未分化“疾病態”就能達到治癒效果，不需要針對專科疾病分化、特化表徵治療，體現大醫至簡之要義。

第一章、腫瘤科-腫瘤3D醫學中心發展策略

惡性腫瘤是一個細胞以生命爲代價、以無限增長爲特徵的慢性心身系統性疾病，而不僅僅是局部增生性病變，腫瘤是一個“生物、心理、社會” 慢性非傳染性疾病。在全國71家醫療機構開展CTM-PEM檢查的1234例腫瘤病人結果統計分析，腫瘤病人伴有心理問題67.1%、心理亞健康32.5%，中醫陽虛體質56.8%、氣鬱體質23.6%。在有心理問題的828例病人中，抑鬱71.1%，焦慮54.3%，抑鬱焦慮並存43.5%。

第一節、腫瘤化療的困惑

美國LACENT一項研究發現，15年來對SCLC療效無改善，NSCLC5年OS僅提高4%(2015ASCO)。對NSCLC最奢侈的化療方案（Nivo+lpi化療方案，每年29萬美金）只能延長壽命3.3個月，而保守支持方案可以延長壽命2.7個月。

美國耶希瓦大學愛因斯坦醫學院喬治.卡拉揚尼斯博士團隊一項對乳腺癌人/鼠實驗研究結果發現，化療雖然短期使腫瘤縮小，但可以促進腫瘤擴散，並誘發更具攻擊性的腫瘤細胞產生，即化療甚至促進腫瘤擴散、並促進腫瘤進一步惡化。越來越多臨牀數據顯示，過度化療並不能明顯延長生存期，也不能提高腫瘤患者生存質量，不僅增加醫療開支，並且對患者健康無益甚至有害。

• 化療費用越來越貴
• 化療副作用很大，嚴重影響生活質量
• 化療在短期內有效，沒有充足證據證明其能明顯延長生存期，但過度化療可以縮短生存期
• 化療不能治癒腫瘤

3D醫學腫瘤治療模式，探索建立人文的、以改善生存質量爲導向的，用溫和保守、有效有益的、帶瘤生存戰略的三位一體腫瘤治療方法，可以作爲目前以化療爲主導方案的新選擇。

第二節、腫瘤新概念

腫瘤發生可以是一個單純的心理事件。一位女性病人，2014年9月做體檢查腹部CT正常，2016年10月再次到同一家醫院體檢查腹部CT，發現中晚期肝癌，該患者沒有肝炎肝硬化病史，家族中無遺傳史，調閱2015年腹部CT片，確定沒有漏診。最後反覆詢問病史，發現在2014年6月患者丈夫因生意失敗賣掉了自家大房子，全家租住到一套小房子生活，其它生活工作條件沒有變化，所以該病人是因反覆生氣、肝鬱氣滯，持續2年多應激壓力遠遠大於300LCU（據研究，生活變化單位life change units、LCU應激強度大於300，次年患病率大於百分之八十六），最終發生肝癌，該病例是一個單純社會心理因素致癌案例。腫瘤自愈也是一個心理蛻變事件。每一個戰勝腫瘤故事的背後都包含着強烈的大愛心理與大善心理的昇華與蛻變。心理與DNA具有全息對應性，心理昇華可以重構DNA。心理修煉是治癒腫瘤希望所在。研究開發心理腫瘤治療技術、中醫心理治療技術是未來腫瘤治療的重要方向。

第三節、腫瘤3D醫學心身整體診療路徑

腫瘤是心身性疾病，需要建立3D醫學心身整體診療路徑與PCD診療規範。

按照慢病發生學觀點，所有腫瘤病人皆需要給予抗抑鬱抗焦慮治療，深刻改善病人情緒狀態，充分體現人文醫學宗旨，提升病人生存質量；按照能量醫學觀點，腫瘤病人處於重度低能量狀態，需要中藥溫陽通絡提升能量級別，實現阻抑腫瘤生長、延長病人壽命的目標。

第四節、腫瘤3D醫學治療策略即0-低劑量化療方案

一、腫瘤3D醫學治療策略

• 0-低劑量化療：口服化療藥物或不化療
• 常規抗抑鬱抗焦慮藥物治療：黛力新
• 中醫腫瘤通用方加減：附子6克，乾薑6克，炙甘草12克，白朮9克，黃芪15克，當歸15克，柴胡12克，桂枝9克，紫蘇6克，枳實9克，三棱9克，光慈菇15克，天葵子15克，紅參20克，巴戟天20克，熟地15克，麻黃10克。
• PEM冥想治療
• 經絡催眠治療
• 中藥抗抑鬱治療
• 心身整體護理：PCT認知訓練與PET情緒訓練

二、抗抑鬱治療新觀點-腫瘤患者人人需要抗抑鬱藥物治療

1、罹患癌症、喪親、事業挫折時需要抗抑鬱治療

2、抗抑鬱治療不會成癮

3、抗抑鬱治療可以停藥

三、腫瘤3D醫學中心建設

3D醫學CTM-PEM檢查室

• PEM冥想室
• 個人PEM冥想治療系統
• 經絡催眠治療室
• 個人腫瘤經絡催眠治療系統
• PCT-PET訓練治療室
• 抗腫瘤中藥處方膠囊配置室

作者：李永奇 第四軍醫大學出版社