5月10日是“世界狼瘡日”，人們繼往常談“狼”色變，認爲生小孩是絕對禁忌症。我院風溼免疫冬專家表示，一般來說紅斑狼瘡病人可以同正常人一樣戀愛、結婚、生育，只要選擇適宜妊娠時機和終止妊娠時機，擁有健康寶寶並不是夢想。

風溼免疫科專家張紅衛主任醫師表示，在她診治的病人當中就有不少成功當上媽媽的。最近，患者黃女士還向她報喜懷上了二胎。

張紅衛

風溼免疫科主任醫師

紅斑狼瘡病人可以一樣可以結婚生孩子，體貼入微的伴侶在某種意義上比藥物更爲重要。但病人結婚前不應向對方隱瞞病情而應取得對方的理解，否則婚後會帶來更多的不快，甚至使病情加重。

張主任介紹說，紅斑狼瘡可分爲盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡兩大類。盤狀紅斑狼瘡損害以局部皮膚爲主，是紅斑狼瘡中最輕的類型，完全可以放心地懷孕和生育。而系統性紅斑狼瘡病人，一定要在病情穩定的情況下，並徵得風溼病專科醫師的同意，方可懷孕與分娩。

懷孕生育的條件

確診系統性紅斑狼瘡1~2年內應避免妊娠，但忌服避孕藥，應採取工具避孕的方法。對於想要孩子的病人，懷孕生育並非絕對禁忌。滿足以下條件，在在風溼病專科醫師的密切觀察下可考慮妊娠。

1

無腎臟等重要臟器損害

2

病情控制一年以上

3

強的松維持量小於每日15mg

4

停用免疫抑制劑及其他可能影響胎兒發育的藥物

病人與專科醫生合作是關鍵

有人對54例紅斑狼瘡病人回顧性調查發現，系統性紅斑狼瘡病人胎死宮內和早產較正常孕婦多，懷孕末期或分娩時常有疾病的復發，有抗心磷脂抗體的病人流產、早產更爲多見。因此，紅斑狼瘡病人，懷孕前應同專科醫生商量，醫師和病人密切合作是成功分娩的關鍵。

爲防止懷孕後病情加重，在懷孕頭3個月和末3個月應嚴密觀察，病人千萬不要自作主張增加激素，應用過多的激素會造成胎兒體重過輕。

張紅衛

風溼免疫科主任醫師

我們曾遇到過狼瘡孕婦因在懷孕期間服用過多強的松，早產生下1斤7兩重的嬰兒，存活3個月後嬰兒死亡，爲保證胎兒健康，強的松用量每日小於7.5mg。孕婦不能服用地塞米松，因爲地塞米松不能被胎盤的酶氧化，對胎兒生長發育不利。孕婦勿用免疫抑制劑，以防胎兒畸形。

紅斑狼瘡會否遺傳

病會不會遺傳？這是很多患者擔心的問題。紅斑狼瘡發病是綜合各種因素的結果，受遺傳、環境、感染、內分泌和自身免疫等因素影響。這個病只能稱爲有遺傳易感因素，而不是遺傳病。雖有新生兒狼瘡的發生，但大多數患者的寶寶是健康活潑的。

文：風溼免疫科 馬綺文、張紅衛

圖：網絡

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