【豫網訊】（豫網-河南門戶 苗旺）癌症是一個讓人無法忽視的字眼，就在2018年2月份，國家癌症中心發佈了新一期中國惡性腫瘤發病和死亡分析報告，數據來源於截至2017年8月30日，全國腫瘤登記中心收集到的全國31個省、自治區、直轄市449個登記處提交的資料。通過數據我們不難發現，肺癌不論是發病率還是死亡率都位居首位。

惡性腫瘤發病率，肺癌佔據首位

惡性腫瘤死亡率，肺癌佔據首位

各年齡段惡性腫瘤發病率

數據表明，肺癌發病率在40歲以後明顯上升，發病死亡率則在45歲左右開始快速升高。

肺癌5年生存率僅爲16.1%，即使是一些20歲左右的年輕人，也可能成爲早期肺癌患者。

提高肺癌預後

早期發現、早期診斷、早期治療是關鍵

重 點

早期發現的肺癌，往往是在肺部薄層CT掃描無症狀體檢時的肺部“小結節”，一旦發現這些跡象一定要重視起來，及時到正規醫院進行進一步診斷。

什麼是肺小結節

肺小結節是指肺內直徑小於或等於2cm的類圓形或不規則形病竈，影像學表現爲密度增高的陰影。小於或等於5mm的稱爲微小結節。

肺結節依其密度不同可分爲磨玻璃結節、實性結節、部分實性結節。

其中部分實性結節的惡性可能性最大，磨玻璃結節次之;實性結節，尤其是小於5mm的實性結節最可能是良性的。

肺小結節的檢查方式

低劑量薄層螺旋CT檢查效果較好。胸片在小結節的診斷中幾乎沒有什麼作用，特別是磨玻璃結節是無法顯示的;PET-CT對小結節診斷不敏感。

發現肺小結節怎麼辦?

雖然一般體檢發現的小結節大部分是良性的，但建議一旦發現肺小結節就及時請專科醫生判定是否需要進一步檢查，由醫生決定是進行治療還是暫時觀察。

早期肺癌

手術切除是目前主要的治療方式

需要及時切除的情況

1. 10mm以上，實性結節，直徑越大，惡性可能性越大。

2. 8mm以上，有惡性特徵的實性結節：分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管徵、小泡徵、微血管徵、小的厚壁空泡徵。

3. 磨玻璃結節：

(1)純磨玻璃結節直徑大於15mm，抗炎10-12天左右，休息1個月後再複查胸部CT無減小;

(2)部分實性磨玻璃結節，實性成分大於5mm。

暫時不用切，但需要定期複查的肺結節

1. 5~8mm，第一次CT後3、6、12個月複查，無變化，以後每年複查一次。隨訪2-3年。這裏需要提一下VDT，也就是體積倍增時間。

VDT >600天——排除惡性

600天>VDT ≥ 400天——需活檢

400天>VDT——建議手術切除

2. 小於5mm，半年~1年複查一次;惡性可能性極小，即便偶發是惡性的，適當觀察不影響預後。隨訪過程中，結節出現體積增大，或磨玻璃中出現實性成分，或原有實性成分增多，則提示可能惡性。

肺部純磨玻璃結節(GGO)，觀察6個月，持續存在，有無進展，均須重點關注，它可以是非典型腺瘤樣增生(AAH)、或原位腺癌(AIS)，它也可以逐步演變爲微浸潤性腺癌(MIS)、浸潤性腺癌(IAC)];

此種進展往往非常緩慢，視患者意願及結節所在部位，決定手術還是觀察。