腦室-腹腔分流術失敗的相關因素

【Ref: Anderson IA, et al. JNeurosurg. 2018 Mar 9:1-9. doi:10.3171/2017.8.JNS17399. [Epub ahead of print]】

腦室-腹腔分流術（ventriculoperitoneal shunt，VP）的臨牀應用歷史悠久，但仍是失敗率較高的手術。英國利茲市利茲總醫院神經外科的Ian A. Anderson等對成年人和兒童腦室-腹腔分流術失敗的相關因素作單中心研究，結果發表在2018年3月的《J Neurosurg》在線。

作者通過數據庫檢索利茲總醫院2010年1月至2014年5月行VP分流術的患者資料，包括年齡、性別、腦積水病因和分流術次數以及主刀醫生年資、參與手術醫生數量、分流管類型和再次手術所用材料。術後影像學評估分流管放置的質量等級，1級：分流管腦室端位於腦室腔中間，未與脈絡膜接觸；2級：分流管腦室端接觸腦室壁或脈絡膜；3級：分流管腦室端部分插入腦實質或未完全插入腦室。評估術後30天的早期分流術失敗的相關因素。

結果顯示，683例行VP分流術的患者中，321例小兒患者，362例成年患者。排除隨訪期間死亡者，分流術成功病例在術後隨訪525-2226天，平均1263天。小兒組術後30天的分流術失敗率爲17.7%；其中，初次手術患兒術後30天分流術失敗率爲8.8%，再次手術患兒分流術失敗率爲23.4%。成年組術後30天的分流術失敗率爲21.5%；其中，初次手術患者分流術失敗率爲17.7%，再次手術患者分流術失敗率爲25.8%。分析導致分流術失敗的相關因素髮現，小兒組分流術失敗與參加手術的醫生數量相關，而成年組分流術失敗與腦積水病因相關。25例因感染而行再次手術，其中小兒組5例，成年組20例；兩次分流術間隔0-942天，平均26天。在術後30天內，小兒組與成年組的感染率分別爲2.5%與1.4%；兩組術後1年的感染率分別提高到6.4%與3.2%。剔除年齡因素，初次手術的有效期限長於再次手術的有效期限（圖1、2）。