本文作者：馬帥，北京朝陽醫院急診科 住院醫師。內容來源：北京朝陽醫院。

急性腰扭傷指的是腰部韌帶、肌肉、關節囊、筋膜受到外力侵襲而損傷所引發的一組臨牀症狀，俗稱閃腰。好發於運動員與重體力勞動者，患者通常伴有搬抬重物史，部分患者主訴曾聽到清脆響聲，重症者於傷後疼痛劇烈，當即無法活動；輕者雖尚可活動，但多於休息後疼痛加劇，甚至無法起牀。

檢查時可發現腰部僵硬，且腰前凸消失，偶有骶棘肌痙攣或脊柱側彎，損傷位置可發現明顯壓痛點。而急性腰扭傷治療不及時或不當，或長時間積累微損傷，會造成腰肌易疲勞致腰部疼痛，即慢性腰肌勞損。

腰扭傷後爲什麼會出現疼痛呢？

局部性疼痛是最先出現的，即在病變部位的疼痛。由病變本身或繼發性肌痙攣所致。這是感受器或神經末梢受到損害性刺激而引起，是創傷後局部組織的出血、水腫，產生損傷性炎症反應，釋放內源性化學炎性遞質刺激傳人纖維，產生的衝動傳人到中樞神經系統引起傷害性感受和痛覺。疼痛的性質爲鈍痛(如痠痛、脹痛)，也可爲銳痛(如刺痛、刀割樣痛、撕裂樣痛等)，急性損傷害爲銳痛，突然發作；慢性損害爲鈍痛，漸漸發作。

反射性疼痛常與局部性疼痛伴發，具有深部痛的特徵，表現爲痠痛，壓迫性或灼性的鈍痛，界線模糊而不具體，並且有瀰漫性擴散的傾向，症狀延綿不絕，其疼痛的部位並不是真正的病變部位。患者還因除疼痛以外的許多交感神經異常活動出現的症狀而尤憂慮重重，逐漸產生心理和精神方面的症狀。

放射性疼痛是繼發性的，其性質爲串痛、灼痛，且多伴有觸電樣麻刺感，呈閃電般沿神經幹向末梢分佈區放射，有較典型的感覺、運動、反射損害的異常定位區，但不是真正的病變部位，臨牀上可有"有痛無麻"、"有麻無痛"、"既痛又麻(其中又分爲先麻後痛、先痛後麻)"等現象。病變部位受到刺微，可使疼痛放射到與自覺徵象相同的區域，呈持續性或陣發性加重，休息時疼痛減輕。

急性腰扭傷有哪些表現？

急性腰扭傷時患者通常於傷後一側或兩側當即出現疼痛，部分患者可於傷後半天或隔夜後開始出現疼痛，靜止時疼痛感較輕，但於活動、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，腰部活動受限。

急性腰扭傷的治療原則是什麼？

急性期患者應行絕對臥牀，以解痙、止痛對症治療爲主。恢復期患者則以腰背部功能鍛鍊爲主，並加以理療與按摩，加快功能恢復。

腰部制動：絕對臥牀休息是最基本且有效的方法，有助於減少腰部活動。重症患者應臥牀2~3周，作爲創傷組織修復的基礎，再於腰圍保護下進行活動，而輕症患者臥牀數日即可。需注意的是，急性期患者腰部制動不當會引發日後慢性腰痛。

解痙止痛：當患者伴嚴重疼痛時，可口服消炎痛、阿司匹林、芬必得等藥物進行止痛。

鍼灸、理療：急性期患者使用鍼灸等治療，有助於緩解肌肉痙攣。渡過急性期的患者可用熱療，有助於局部血循環，消除局部積聚的代謝產物，促進創傷恢復。

推拿、按摩：手法輕柔的行推拿或按摩，有助於改善患者局部血液循環，緩解肌肉痙攣，促進症狀恢復，手法不可過重，避免造成新傷。

該如何預防腰扭傷？

急性腰扭傷可提前預防，其重點是腰部的準備活動與腰背肌的功能鍛鍊 ，比如搬東西前起步幅度要小，保持腿部紮實，避免腰背肌在準備不充分的情況下發生扭傷。當物體過重時，要儘量多人搬運，還應增加腰背部功能鍛鍊 ，有助於降低腰部肌肉損傷的發生率，而做重體力活兒前做好腰部的活動，則可降低急性腰扭傷的發生率 。