脛酸

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[概念]

脛酸是指小腿痠軟無力而言。

脛酸最早見於《靈樞經》，認爲是"髓海不足"所引起。《素問．刺熱篇》有"【骨+行】酸"症，【骨+行】與脛同義。後世醫學家多將此症列於虛勞、痿躄等病門中論述。

[鑑別]

常見證候

腎氣虛脛酸:兩脛發酸，局部有風吹樣涼感，腰膝軟而無力，伴面色黧黑，氣短，小便頻數，溺有餘瀝，或伴有陽痿，脈沉弱，舌質淡紅，苔薄白。

腎陰虛脛酸:兩脛發酸，且有灼熱感，五心煩熱，頭暈耳鳴，伴面色潮紅，口咽發乾，夜夢遺精，脈細數，舌紅少苔。

溼熱下注脛酸:兩脛發酸，且有鬱脹疼痛感，捫之發熱，伴面色萎黃，浮有油垢，小便短赤，脈濡數，舌苔黃膩。

鑑別分析

腎氣虛脛酸與腎陰虛脛酸:均爲腎虛脛酸。多緣房勞過度，或年結精血衰竭，或久病體虛，耗傷腎臟氣陰而致。蓋腎主骨，骨生髓，精髓不能充養【骨+行】骨，故脛發酸困。兩者辨別要點爲，腎氣虛脛酸有涼感，長風，面色黧黑，溺有餘瀝，脈弱不數，腎陰虛脛酸有內灼感，五心煩熱，頭暈耳鳴，面色潮紅，脈細數。簡言之，脛酸兼有虛熱象的爲腎陰虛證;脛酸兼有虛寒象的爲腎氣虛證。腎氣虛的治宜益氣補腎，方選大菟絲子丸;腎陰虛的治宜育陰補腎，佐以輕泄相火，方選知柏地黃丸。

溼熱下注脛酸:本證多由感受水溼之邪所致。"傷於溼者，下先受之"(《素問．太陰陽明論》)。溼濁入皮困肉，不得發越，化熱傷氣耗陰，使精髓難以充豐，故見脛酸。辯證要點爲:脛酸伴有鬱脹疼痛，捫之發熱，面黃如有油垢，脈濡數，舌苔黃膩。治宜清利溼熱，佐以益氣活血，方選當歸拈痛湯。

脛酸爲內傷證之一，以虛證爲多，且臨牀多與其它虛損證候並見。治療上只可用緩法圖之，慎用攻伐之品。

[文獻別錄]

《靈樞．決氣篇》:"液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。"

《靈樞．海論篇》:"髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。"

《素問．刺熱篇》:"腎熱病者，先腰痛【骨+行】酸，苦渴數飲身熱，....."

《雜炳源流犀燭．虛損癆瘵源流》:"如現患精濁，又兼脛酸腰被拘急，知其病在腎也。"