肺小结节检出率越来越高，多大的结节必须手术，怎样的结节最后会癌变？昨天，在复旦大学附属华山医院胸外科举办的论坛上，专家明确：市民无需针对肺小结节闻之色变，普通人群中肺小结节检出率约为20%，而其中绝大多数小结节属于良性，真正需要手术者仅占检出人群中的1%至2%。

肺癌两个“80%现象”致小结节“如临大敌”

肺癌已成为人群恶性肿瘤发病率及死亡率的首位，令人揪心的是，肺癌的两个“80%”现象着实棘手，80%的肺癌患者发现时已晚期，发现癌症后80%的患者生存不超过一年。肺癌如此凶险，导致不少市民在体检中发现肺小结节“如临大敌”。

“其实查出肺小结节，并不是与肺癌划等号，这种无端担忧没有必要。”华山医院胸外科主任陈晓峰教授告诉解放日报·上观新闻记者，随着我国人群生活水平的提高、医疗条件的改善，肺小结节检出率明显增加，而今我国基于肺小结节的相关研究已超越欧美发达国家。现有统计发现，体检人群中20%可查出肺小结节，其中绝大部分均属于良性。专家解释，肺炎、肺结核等愈后都可能造成肺部暂时出现小结节，很多小结节经过炎症治疗等后，过段时间就会自动吸收、自行消失。

那么，怎样的小结节必须引起警惕呢？陈晓峰说，直径小于 0.5毫米的小结节没有任何问题，直径大于0.5毫米的小结节，需要观察其形态，一般毛刺型、枫叶妆、空腔等特殊形态的小结节需要引起重视；如果是特殊形态，直径又大于0.8毫米的小结节，建议手术切除。

小结节及早筛查，可实现肺癌早期干预

论坛上专家指出，大众对小结节重视本身是件好事，这也为肺癌的及早发现带来理念改变。此前，许多人对二手烟致癌的认知已有所普及，但对三手烟致癌仍了解不足。所谓三手烟，即密闭环境中地毯、墙壁、衣服等附着吸烟有害物质，继而为易感人群带来致癌潜在危害。研究显示，三手烟业已成为女性肺癌患者患病的主因之一。

陈晓峰指出，其实肺癌只要早期诊断，治疗效果相当理想。Ⅰ期患者五年生存率可达100%。现有体检选择胸片等，针对极少部分癌变小结节无法甄别出来，科学的方法是选择低剂量螺旋CT，其辐射量仅为正常检查辐射量的1/6，对人体几乎没有任何影响。建议普通人群40岁以上每年检查一次，高危人群（有家族史等）35岁以上每年检查一次。

针对1%至2%的可能癌变小结节，而今，单孔胸腔镜手术可实现“亚厘米下的微创操作”，半小时左右即可完成手术，上海地区整个手术医保覆盖后自负约为2-3万元。“及时筛查，一旦发现万一有癌变，通过微创手术实现，只要大众普及了这一理念，肺癌的早期发现与干预便也不成问题。”陈晓峰说。

本文图片：华山医院胸外科 提供