常用的祛痰药有这些,吃过的来数数
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分类
因作用机制不同,主要分为五类
多糖纤维素分解剂
多糖纤维素分解剂:药品有溴已新、氨溴素。可促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解,从而导致糖蛋白的肽链断裂,使小分子物形成,进而减低痰液的黏稠度。
黏痰溶解剂
代表药有乙酰半胱氨酸。因结构中有含巯基的氨基酸,故吸入后,可与黏蛋白的双巯键结合,从而使黏蛋白分子裂解,使疲液的降低粘稠度降低,致使黏性痰液化而易于咳出。
含有分解脱氧糖酸(DNA)的酶类
可促使脓性痰中DNA分解,从而降低浓痰粘度,如股氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。
表面活性剂
因可降低痰液的表面张力,故而使痰液的粘稠度降低,导致其在黏膜表面的附力降低,以易于咳出,如愈创甘油醚。
黏痰调节剂
代表药有羧甲司坦、厄多司坦等。
可分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键,促使分子变小,致使痰液的黏度降低,并可改变其组分和流变学特性,同时对液的分泌进行调节,并可增加黏膜纤毛的转运,从而致使痰液的排出增加,进而改善呼吸道分泌细胞的功能,最终达到修复黏膜和促进气管分泌的作用。
药理作用与临床评价
典型不良反应
①溶解药(溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸)
体位性低血压、支气管痉挛、异常心电图、心悸、遗尿、心动过速速、颅内高压等偶见。
②黏痰调节剂(羧甲司坦、厄多司坦)
腹泻、上腹部隐痛、口干,胃肠出血、轻度头痛、头晕等偶见。
禁忌症
妊娠初期和哺乳期妇女,以及胃炎、过体质及严重肝、肾功能不全患者、胃溃疡。
药物相互作用
为了防止稀化的痰液可能堵塞气管,应避免与可特因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用。
因乙酰半胱氨酸能减弱头孢菌素、青霉素、四环素类药的抗菌活性,故不宜与这些抗菌药物合用。必需使用时,应间隔4h或交替使用。
主要药品
溴己新
用于支气管扩张,急、慢性支气管炎等伴有黏痰较多不易咯出患者。
①由于祛痰药可致使胃粘膜屏障破坏,胃及十二指肠溃疡或存在溃疡病史的患者,使用此类药物时,需谨慎。
②对肺脓肿者必须联合抗菌药物以控制感染。
氨溴索
用于痰液粘稠不易咳出者
①对过敏体质者、哺乳期妇女慎用
②为了避免稀化的痰液堵塞气道,应避免与中枢性镇咳药(右美沙芬等)同时使用
③本品只对咳嗽症状有一定的作用,在应用时应注意咳痰、咳嗽的原因,如7日后仍未见好转,应立即就医
乙酰半胱氨酸
用于浓稠黏液过多的急、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症
①支气管哮喘患者在应用期间,如有支气管痉发生,应即停药
②有消化道溃疡病史者慎用
羧甲司坦
用于痰液黏稠、咳出困难由支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的
①消化道溃疡活动期禁用,消化道溃疡史患者镇用
②哺乳期妇女、2岁岁以下儿童慎用
思考题:可分解脓性痰中DNA的药物有哪些?