肺癌治療的“非常規武器”之……質子重離子治療

質子重離子治療是近幾年纔在國內出現的新名詞，屬於放射治療的一種，但有別於傳統的放療，所以把它歸爲肺癌治療的非常規手段。

在一些文章中，把質子重離子治療吹噓爲“致癌神器”，果真如此嗎？

其實不然，質子重離子治療作爲一項最先進的放療手段，能夠發揮作用的患者具有嚴格的適應症，而且價格昂貴，並不是所有肺癌患者都可以選擇。

先來名詞解釋吧！

質子，是氫原子失去一個電子的粒子；

重離子，是碳、氖、硅等原子量較大的原子失去一個或幾個電子後的粒子。

質子重離子治療就是在一臺200噸重的設備中，向着人體的腫瘤細胞，打出時速在三分之二光速的高能粒子，對腫瘤病竈實施“立體定向爆破”。毫無疑問，這確實是一臺“重磅武器”！

從物理和生物特性來看，重離子更優於質子，質子射線可切斷腫瘤細胞DNA單鍵功能，間接殺死腫瘤細胞，而對抗阻型、缺氧型腫瘤則難以進行有效治療；重離子射線可切斷腫瘤細胞DNA雙鍵功能，可直接殺死腫瘤細胞。

質子重離子治療的適用範圍

關鍵詞：實體腫瘤、無轉移、局部治療、不宜手術者。

對於肺癌患者而言，質子重離子治療適合那些局部晚期、沒有轉移、因爲年齡、體質等各方面因素不適合外科手術者。

在鼻咽癌、顱底部腫瘤、前列腺癌領域，質子重離子療效尤爲顯著。

上海市質子重離子醫院的治療適應證包括 32 類腫瘤病種：顱底脊索瘤、腦膜瘤、顱內惡性腫瘤、鼻咽癌（含復發鼻咽癌）、肺癌、胸壁腫瘤、縱膈腫瘤、肝癌、胰腺癌、肝外膽管癌、膽囊癌、前列腺腫瘤、子宮頸癌、骨與軟組織腫瘤 (如顱外脊索瘤 / 軟骨肉瘤)、侵襲性纖維瘤病、局部復發直腸癌、原發性脊髓腫瘤、腹腔淋巴瘤等，

隨着各項臨牀研究的開展，質子重離子治療的範圍有擴大的趨勢，目前還應用於前列腺癌等腹盆腔腫瘤的術後輔助治療、肺小結節類肺癌、乳腺癌保乳術後輔助放療等，實際效果有待時間檢驗。

質子重離子治療的優勢

質子重離子治療的主要優勢在於：相對普通放療，精準度更高，治療毒性、副作用更小。

質子和重離子射線到達腫瘤時能量全部釋放，形成所謂的 Bragg 峯，類似於對腫瘤進行“立體定向爆破”，而周圍組織的損傷則降到最低。

質子重離子治療的不適用範圍

非實體腫瘤，如血液系統腫瘤（白血病）；

多發遠處轉移者；

侵犯重要神經大血管者；

同一部位1年內接受過放射治療或放射性粒子植入者；

質子重離子治療現狀

2015 年 5 月，上海市質子重離子醫院（復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心）正式運營，是目前國內唯一一家手續齊備的質子重離子醫療機構，已治療各類實體腫瘤上千例。

從全球範圍看，已經建成開業的質子治療機構共有57家，重離子治療中心僅有12家。

質子重離子治療費用

質子重離子治療費用統一爲每療程27.8萬元人民幣，針對同一個病竈，不存在多療程治療，均爲單一療程。

看來，質子重離子治療確實爲局部晚期肺癌患者帶來新的治療機會，但它並不能解決涉及肺癌的所有問題，根據每個患者的具體病情綜合判斷，才能提出最爲合適的個性化治療方案。