「科普故事」結石排出來了，怎麼還會輸尿管狹窄、腎積水、腎功能不全？

2018年底，老王光榮退休了，老伴兒說：“咱退休了，先到醫院做個全面體檢，好踏踏實實健健康康過日子！”老王平時身體挺好，認爲自己不會有什麼病，剛開始還嫌麻煩，後來在老伴兒的堅持下，來到我院做了全面檢查。

檢查結果：左輸尿管腎盂連接部狹窄，左腎積水（重度）；腎功能不全。老王起初都不相信這個結果，因爲自己一點都沒感覺不舒服，但畢竟“事（腎）關重大”，還是住進了我院泌尿外科。

醫生詢問老王之前有什麼病史，老王想起2年前曾經有過一次突發左腰痛，B超顯示左輸尿管結石，左腎輕度積水。他採取“多喝水加運動”的方法，一週後尿出一顆“花生大小”的結石，左腰痛也隨之消失，老王以爲沒事了，沒再去醫院複查，沒想到2年後再檢查時左腎已經“重度積水了”。

老王怎麼也想不通，自己的輸尿管既然可以排出“花生大小”的結石，又怎麼會狹窄呢？泌尿外科主任賈連城說：這其實是輸尿管結石患者很常見的一種併發症，也是很容易被忽視的一種併發症，因爲狹窄是輸尿管被結石損傷後形成瘢痕所致，而狹窄又是逐漸形成的，所以疼痛不明顯，容易被忽視，可偏偏就是這種感覺不到痛的輸尿管狹窄，最終導致腎功能喪失。賈主任告訴老王：“您的左腎積水雖然已經是重度，腎功能已經受損，但如果及時解除輸尿管梗阻，左腎功能還是有機會恢復的！”

目前主要是採用微創的經尿道輸尿管鏡或經皮腎鏡來疏通輸尿管後再行輸尿管擴張，效果較好。但對於像老王這樣嚴重的“閉鎖型”狹窄，無論是經尿道輸尿管鏡還是經皮腎鏡，難度都是極大的，甚至可能還要兩種內鏡同時使用才能完成。術中，我院泌尿外科團隊使用設計精細、可以細微調節觀察操作方向的輸尿管軟鏡，發揮了獨特的靈活操控優勢，在放射科、超聲科、手術室醫護人員的通力配合下，輸尿管支架順利地通過了狹窄的輸尿管，老王的左腎終於得救了。