常常會有人體檢做胸片時發現肺部小結節，並且大部分患者並沒有任何症狀，醫生會建議患者進行詳細的檢查，針對這種情況很多人比較恐慌，肺部小結節就是肺癌嗎？

其實，肺部小結節並不等於早期肺癌，肺內很多疾病都會形成結節，良性的如炎症、結核、黴菌、出血等。因此肺內的小結節性病竈，可能的診斷可以說是多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等。惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。當然部分良性病變，長時間之後也可能轉化爲惡性。初次CT檢查發現的肺部小結節，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因爲仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少。

肺癌早期沒有症狀，要想早期發現肺癌需要做相關檢查，但胸部X光片檢查只能發現直徑在1cm以上的結節性病變，而低劑量螺旋CT不僅輻射小，還能發現0.1cm以上的結節，並能夠精確顯示肺內小結節的細微結構和邊緣特徵。

雖然肺小結節≠肺癌，但不容忽視，有吸菸史或長期處於粉塵污染環境的工作者（教師、建築工人等），建議40歲之後每年做一次低劑量螺旋CT檢查。如果診斷出惡性結節，就需進行干預，微創手術能完全切除掉，將肺癌扼殺於搖籃中。在肺癌早期，通過微創手術可以達到根治效果，而且術後無需化療、放療。

（呼吸科二病區 張一丹 ）