咳嗽是非常令人厭煩的症狀，那種忍不住又停不下咳嗽簡直讓人苦悶至極。在年初的時候，華子自己患過一場感冒之後就有過很長時間的咳嗽，在咳嗽最嚴重的時候感覺幾乎把肺中所有的空氣都咳了出去，那會兒就連簡單地呼吸都成了奢侈的一件事。

華子開始以爲自己有感染，去了醫院檢查卻是一切正常。遂服用止咳藥，喝了止咳糖漿，又喫了止咳含片。由於這類止咳藥中都含有大量的蔗糖，所以被朋友戲稱爲“高糖雙寶”。止咳效果有限，增重效果無敵，華子咳了一個多月才痊癒，體重長了5斤。

一、爲什麼咳嗽會持續很久

咳嗽是人體爲了清潔氣道，排出氣道中的分泌物或是異物，保持氣道通暢的防禦性保護動作。咳嗽是種神經反射動作，其反射中樞在腦幹最下方的延髓，也就是說咳嗽反射不由大腦控制，只要喉、氣管、支氣管等感受器接受到刺激就會引起咳嗽。所以只要刺激的原因不被消除，人體就會持續不斷的咳嗽。

二、咳嗽並不是都是“發炎”

華子記得小時候，只要一咳嗽，媽媽就會說是身體有了“炎症”，需要喫“消炎藥”。“發炎”是指機體受到外傷、出血、或是病原體感染等刺激產生的生理反應，表現爲紅、腫、熱、痛。普通人通常所說的炎症是指被病原生物感染導致的疾病，所說的“消炎藥”則爲抗生素。而咳嗽並不是都是病原體感染所引起。

三、抗生素只適用於感染性咳嗽

如果咳嗽痰量較多，有膿性痰者，可考慮爲呼吸道感染性疾病。在血液檢查白細胞、中性粒細胞高時，細菌感染可能性較大，可以使用抗生素治療。如果是病毒引起的咳嗽，病程多爲自限性，一般不需要使用抗生素，給予對症治療即可痊癒。而一般的乾咳，或痰量較少的咳嗽主要爲非感染性咳嗽，這樣的咳嗽使用抗生素治療沒有效果。

四、這5種常見乾咳不需要用抗生素

1、感染後咳嗽：這是臨牀很常見的咳嗽，近期有呼吸道感染史，呈刺激性乾咳或伴有小許白色黏痰，多伴有自限性，大約3至8周可自愈。咳嗽嚴重者可以吸入糖皮質激素緩解，如使用布地奈德霧化吸入；或是口服白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特鈉。

2、變異性哮喘：常在夜間和清晨發作的劇烈乾咳，無感染跡象，在使用支氣管擴張劑如特布他林、沙丁胺醇後症狀明顯緩解。在確認診斷後，應按哮喘進行長期治療，服用白三烯受體拮抗劑，吸入長效糖皮質激素，如沙美特羅替卡松等。

3、胃酸反流性咳嗽：喉部常有燒灼感，在進食後和平臥時咳嗽加重，其咳嗽爲胃酸反流的酸霧刺激引起。首選質子泵抑制劑來抑制胃酸分泌，如奧美拉唑、泮托拉唑等。也可以使用胃動力藥，如多潘立酮。平時睡眠採取高枕，半臥位可減輕症狀。

4、藥物性咳嗽：此類咳嗽最常見的爲ACEI（普利類）降壓藥的副作用，乾咳發生率爲20%。如果患者不能耐受副作用，可考慮更換ARB（沙坦類）降壓藥。

5、上氣道咳嗽綜合徵：過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻滴反流綜合徵、扁桃體肥大等疾病也可能引起咳嗽。治療上以抗組胺，減輕鼻充血，鼻噴糖皮質激素等藥物爲主。但對於有實質器官疾病，則需要手術治療。

引起咳嗽的原因有很多，所以大家在治療咳嗽的時候一定先要明確病因，然後進行對因治療。不要自己盲目用藥，以免發生不必要的藥物不良反應。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成爲你身邊的藥劑師！

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