文/潘战和 @肿瘤专科医生

很多人有一个不好的思维习惯，就是把他个人的经验随便扩展到所有人，以偏概全，比如，他化疗掉头发了，就说化疗都会掉头发；他的癌症化疗无效，就认为所有癌症化疗都没用，化疗是骗人的，化疗是害人；还有这个问题，我估计是这个提问者本人或亲友家人得了某种癌症，做了手术，然后很快复发了，于是他才有此问：为什么肿瘤术后那么容易复发？

这个提问的前提就错了，谁说肿瘤术后就一定容易复发？得看具体情况，有的癌症手术后不会复发，有的癌症手术后多年后才复发，有的癌症则是短期内复发，不能一概而论。

癌症术后（这里说的手术，当然是指根治性手术，而不是那种姑息性手术）是不是容易复发，取决于很多因素：

1、癌症的病理类型，本质上也就是癌症本身的生物学特性。就像人和人各不相同，癌症和癌症也各不一样，乳腺癌、胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌……它们当然不一样，乳腺癌和胰腺癌的术后复发概率当然不一样。而即便得的是同一种癌症，同样的分期，不同的病人也各不一样，很多人有这样的经历，明明他们得的是同一种癌症，比如都是肺癌I期，多数人没复发，而他的复发了，有的甚至很快复发，这正是癌症的复杂性所在。

2、癌症的分期。分期是影响癌症预后的最重要的因素，至少是之一。多数癌症采用TNM分期系统，据此分为I、II、III、IV期，同样是肺癌，I期和II期、III期的复发概率当然不一样，III期当然更容易复发。但也只是概率，不是一定，有的人I期复发了，而III期反倒没有复发，这其中的原因是多方面的，比如，分期本身也有缺陷，有的人I期可能已经有隐性的血行转移，只是现有检查不能查出来；另外，不同病人的癌症的生物学特性（就好像是人的脾气）不一样，个子小的人未必就好脾气，个子大的人也可能很温柔。这又再次说明癌症的复杂性。

3、当然还有其他一些影响因素，比如，同样的癌症病理类型，同样的分期，有的人手术做得规范，切除彻底，淋巴结的清扫也够，有的人手术不够规范，切除不够，淋巴结清扫不够，后者从概率上来说，复发率可能会高一些；又比如，有的人手术后做了辅助治疗（化疗，放疗，靶向治疗等），有的人没有做，有的人尽管做了，但做得不规范或没有完成既定的治疗；有的人分期偏晚，手术其实很勉强，这个时候如果能够先做化/放疗，然后再手术，就可能比那些直接勉强手术的病人复发风险会低一些。再比如，病人的心态多少也可能会有些影响（当然这方面没有多少研究证据）等。

其实还有其他未知的影响因素。癌症，远比我们想像的要复杂得多。