文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

很多人有一個不好的思維習慣，就是把他個人的經驗隨便擴展到所有人，以偏概全，比如，他化療掉頭髮了，就說化療都會掉頭髮；他的癌症化療無效，就認爲所有癌症化療都沒用，化療是騙人的，化療是害人；還有這個問題，我估計是這個提問者本人或親友家人得了某種癌症，做了手術，然後很快復發了，於是他纔有此問：爲什麼腫瘤術後那麼容易復發？

這個提問的前提就錯了，誰說腫瘤術後就一定容易復發？得看具體情況，有的癌症手術後不會復發，有的癌症手術後多年後才復發，有的癌症則是短期內復發，不能一概而論。

癌症術後（這裏說的手術，當然是指根治性手術，而不是那種姑息性手術）是不是容易復發，取決於很多因素：

1、癌症的病理類型，本質上也就是癌症本身的生物學特性。就像人和人各不相同，癌症和癌症也各不一樣，乳腺癌、胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、膽管癌……它們當然不一樣，乳腺癌和胰腺癌的術後復發概率當然不一樣。而即便得的是同一種癌症，同樣的分期，不同的病人也各不一樣，很多人有這樣的經歷，明明他們得的是同一種癌症，比如都是肺癌I期，多數人沒復發，而他的復發了，有的甚至很快復發，這正是癌症的複雜性所在。

2、癌症的分期。分期是影響癌症預後的最重要的因素，至少是之一。多數癌症採用TNM分期系統，據此分爲I、II、III、IV期，同樣是肺癌，I期和II期、III期的復發概率當然不一樣，III期當然更容易復發。但也只是概率，不是一定，有的人I期復發了，而III期反倒沒有復發，這其中的原因是多方面的，比如，分期本身也有缺陷，有的人I期可能已經有隱性的血行轉移，只是現有檢查不能查出來；另外，不同病人的癌症的生物學特性（就好像是人的脾氣）不一樣，個子小的人未必就好脾氣，個子大的人也可能很溫柔。這又再次說明癌症的複雜性。

3、當然還有其他一些影響因素，比如，同樣的癌症病理類型，同樣的分期，有的人手術做得規範，切除徹底，淋巴結的清掃也夠，有的人手術不夠規範，切除不夠，淋巴結清掃不夠，後者從概率上來說，複發率可能會高一些；又比如，有的人手術後做了輔助治療（化療，放療，靶向治療等），有的人沒有做，有的人儘管做了，但做得不規範或沒有完成既定的治療；有的人分期偏晚，手術其實很勉強，這個時候如果能夠先做化/放療，然後再手術，就可能比那些直接勉強手術的病人復發風險會低一些。再比如，病人的心態多少也可能會有些影響（當然這方面沒有多少研究證據）等。

其實還有其他未知的影響因素。癌症，遠比我們想像的要複雜得多。